Hyppighed og sværhedsgrad af trombocytopeni ved neonatal sepsis

Tidligt opstået sepsis er fortsat et almindeligt og alvorligt problem for nyfødte, især for tidligt fødte børn. Gruppe B streptokokker (GBS) er det mest almindelige ætiologiske agens, mens Escherichia coli er den mest almindelige årsag til dødelighed. Aktuelle bestræbelser på moderlig intrapartum antimikrobiel profylakse har signifikant reduceret forekomsten af ​​GBS-sygdom, men er blevet forbundet med øgede forekomster af gramnegative infektioner, især blandt spædbørn med meget lav fødselsvægt.

Diagnosen af ​​neonatal sepsis er baseret på en kombination af klinisk præsentation, brug af uspecifikke markører, herunder C-reaktivt protein, blodkulturer, CBC , ESR. .Dets miles vurderede, at sepsis udvikler sig hos 20% af nyfødte, hvoraf 1% dør i de tidlige dage... Empirisk behandling bør baseres på lokale mønstre for antimikrobiel resistens, men består typisk af brugen af ​​ampicillin og gentamicin eller ampicillin og cefotaxim hvis der er mistanke om meningitis, indtil det ætiologiske agens er blevet identificeret. Nuværende forskning er primært fokuseret på udvikling af vacciner mod GBS. Det omfatter forskellige systemiske infektioner hos den nyfødte, såsom septikæmi, meningitis, lungebetændelse, pyogen arthritis, osteomyelitis og urinvejsinfektioner. Sepsis er den hyppigste årsag til neonatal dødelighed; det er ansvarligt for omkring 30-50 % af de samlede neonatale dødsfald i udviklingslandene. Det anslås, at op til 20% af nyfødte udvikler sepsis og ca. 1% dør af sepsis-relaterede årsager. Sepsis relateret dødelighed kan stort set forebygges med rationel antimikrobiel, hurtig og aggressiv støttende behandling.

. Baseret på debut inddeles sepsis i tre kategorier: tidligt debuterende sepsis (mindre end tre dage gammel), sent debuterende sepsis (LOS) (ved 3-28 dages alderen) og sent sent debuterende sepsis (kl. 29-120 dages alderen). Blandt alle tre typer er sen-debut sepsis (LOS) hyppig, især hos VLBW nyfødte. En af de tidlige indikatorer for neonatal sepsis er trombocytopeni. Trombocytopeni er en af ​​de mest almindelige hæmatologiske lidelser i nyfødt alder, der påvirker størstedelen af ​​nyfødte indlagt på NICU. Nyfødte indlagt på NICU'er udvikler trombocytopeni i 20%-35% af alle indlæggelser, og en stigning i procent er noteret med et fald i gestationsalder. Størstedelen af ​​nyfødte har mild til moderat trombocytopeni. Sepsis hos den nyfødte er en af ​​hovedårsagerne til trombocytopeni hos nyfødte, og den kan blive meget alvorlig og kan øge risikoen for blødning inden for 24 timer efter udvikling af en infektion. Den nøjagtige mekanisme af lave blodplader i neonatal sepsis er ukendt, men det er blevet foreslået, at sepsis forårsager endotelskade, som igen udløser det retikuloendoteliale system. Blodpladeforbrug overstiger produktionen og forårsager trombocytopeni. Trombocytopeni og neonatal sepsis-associationer er blevet fremhævet ved at anerkende trombocytopeni som det fremtrædende nøglerisikotræk for sepsis-relaterede dødsfald hos nyfødte. En observationsundersøgelse af Noreen et al. viste, at hyppigheden af ​​trombocytopeni er højere hos nyfødte, der er indlagt på NICU af en eller anden grund. Neonatal sepsis må ikke betragtes som en homogen enhed, da den afviser både de patogene og kliniske variationer blandt talrige forårsagende mikroorganismer og kliniske syndromer og træk ved septikæmi. Der er ikke lavet nogen lokal undersøgelse i den seneste tid, der understreger forekomsten af ​​trombocytopeni ved neonatal sepsis. I denne forskning vil vi præsentere karakteristikaene for trombocytopeni relateret til sepsis i både gram-negative og gram-positive celler. Dette vil være gavnligt for tidlig diagnose og behandling, forudsige morbiditet og dødelighed.

Resultaterne af denne undersøgelse vil give os lokale statistikker over størrelsen af ​​neonatal trombocytopeni i sepsis, og dette vil give et vindue til yderligere forskning