未経産妊婦の分娩誘発のための経口および膣ミソプロストール

分娩誘発は母体および胎児の徴候のために行われ、最も一般的な徴候の 1 つは妊娠の長期化です。

最近の研究では、妊娠 41 週を超えて妊娠を続けると、周産期の罹患率と死亡率が統計的に有意に高くなり、母親のリスクが高まることが示唆されています。 このように、妊娠41週での待機的管理ではなく、選択的分娩誘発を示唆する証拠が増えています.

プロスタグランジン E1 類似体であるミソプロストールは、胃潰瘍に対する保護が示されていますが、出生前に投与すると子宮収縮を引き起こします。 この悪影響を利用した研究では、ミソプロストールが従来の導入方法よりも優れていることが示されており、その結果、導入から分娩までの間隔が短くなり、有害な結果が増加することはありません。 安価で、室温で安定で、膣、経口、舌下、直腸などさまざまな経路で投与しやすいという利点があります。

経口ミソプロストールと膣ミソプロストールの結果の違いは、経口ミソプロストールと膣ミソプロストールの薬物動態の違いに起因する可能性があります。 経口ミソプロストールは、胃腸管から急速に吸収され、活性代謝物であるミソプロストールへの初回通過代謝中に急速かつ広範な脱エステル化を受け、15 分でピークに達し、半減期は 20 ～ 40 分です。 その後、ミソプロストールは 120 分かけて早期に急速に排泄され、その後ゆっくりと排泄されます。 薬は急速に子宮筋層に到達します。 対照的に、ミソプロストールの経膣投与後、血漿濃度は徐々に増加し、70～80分後に最大レベルに達し、投与後6時間で検出可能な血漿レベルでゆっくりと排出されます.