Suun ja emättimen misoprostoli synnytyksen käynnistämiseen keskeneräisillä raskaana olevilla naisilla

Synnytyksen induktio suoritetaan äidin ja sikiön indikaatioissa ja yksi yleisimmistä indikaatioista on pitkittynyt raskaus.

Viimeaikaiset tutkimukset ovat osoittaneet, että jos raskautta jatketaan yli 41 viikkoa, perinataalinen sairastuvuus ja kuolleisuus lisääntyy tilastollisesti merkitsevästi sekä äidin riski. Näin ollen on olemassa kasvava määrä näyttöä, joka viittaa valinnaiseen synnytyksen käynnistämiseen 41 raskausviikolla odotettavissa olevan hoidon sijaan.

Misoprostoli, prostaglandiini E1 -analogi, on tarkoitettu suojaamaan mahahaavoilta, mutta synnytystä edeltävästi annettuna se aiheuttaa kohdun supistuksia. Tätä haittavaikutusta hyödyntävä tutkimus on osoittanut, että misoprostoli on parempi kuin tavanomaiset induktiomenetelmät, mikä johtaa lyhyempiin induktio-annostusväliin ilman, että haittavaikutukset lisääntyvät. Sen etuna on se, että se on halpa, stabiili huoneenlämmössä ja se on helppo antaa eri reittejä eli vaginaalisesti, suun kautta, sublingvaalisesti tai peräsuolen kautta.

Oraalisen ja vaginaalisen misoprostolin erot voivat olla toissijaisia ​​suun kautta annetun misoprostolin erilaisen farmakokinetiikkaan verrattuna emättimen misoprostoliin verrattuna. Suun kautta otettu misoprostoli imeytyy nopeasti maha-suolikanavasta ja deesteroituu nopeasti ja laajasti ensikierron metaboliitin aikana aktiiviseksi metaboliitiksi, misoprostoliksi. Huippu saavutetaan 15 minuutissa puoliintumisajan ollessa 20-40 minuuttia. Misoprostoli eliminoituu sitten varhain nopeasti 120 minuutin aikana, minkä jälkeen eliminaatio tapahtuu hitaasti. Lääke kulkeutuu nopeasti myometriumiin. Sitä vastoin emättimen misoprostolin antamisen jälkeen plasman pitoisuus kasvaa vähitellen saavuttaen maksimitason 70-80 minuutin kuluttua, minkä jälkeen se poistuu hitaasti ja plasmapitoisuudet ovat edelleen havaittavissa 6 tuntia annon jälkeen.