Mizoprostol doustny i dopochwowy do indukcji porodu u nieródek w ciąży

Indukcję porodu przeprowadza się ze wskazań matczynych i płodowych, a jednym z najczęstszych wskazań jest ciąża przedłużająca się.

Ostatnie badania sugerują, że kontynuacja ciąży po 41 tygodniu ciąży wiąże się ze statystycznie istotnie wyższą chorobowością i śmiertelnością okołoporodową, a także zwiększa ryzyko dla matki. W związku z tym istnieje coraz więcej dowodów sugerujących planową indukcję porodu w 41 tygodniu ciąży zamiast postępowania wyczekującego.

Mizoprostol, analog prostaglandyny E1, jest wskazany do ochrony przed wrzodami żołądka, ale podawany prenatalnie powoduje skurcze macicy. Badania wykorzystujące ten niekorzystny efekt wykazały, że mizoprostol jest lepszy od konwencjonalnych metod indukcji, co skutkuje krótszymi odstępami między indukcją a porodem, bez wzrostu niepożądanych skutków. Ma tę zaletę, że jest tani, stabilny w temperaturze pokojowej i łatwy do podawania różnymi drogami, tj. Dopochwowo, doustnie, podjęzykowo lub doodbytniczo.

Zróżnicowane wyniki doustnego i dopochwowego mizoprostolu mogą być wtórne do różnych farmakokinetyki doustnego w porównaniu z dopochwowym mizoprostolem. Doustny mizoprostol ulega szybkiemu wchłanianiu z przewodu pokarmowego oraz szybkiej i rozległej deestryfikacji podczas metabolizmu pierwszego przejścia do aktywnego metabolitu, mizoprostolu, osiągając szczyt po 15 minutach z okresem półtrwania wynoszącym 20-40 minut. Mizoprostol następnie podlega wczesnej szybkiej eliminacji w ciągu 120 minut, po czym następuje powolna eliminacja. Lek szybko przedostaje się do mięśniówki macicy. W przeciwieństwie do tego, po podaniu dopochwowym mizoprostolu, stężenie w osoczu stopniowo wzrasta, osiągając maksymalny poziom po 70-80 minutach przed powolną eliminacją, przy czym poziomy w osoczu są nadal wykrywalne 6 godzin po podaniu.