Orális és hüvelyi misoprostol szülés indukálására szülés nélküli terhes nőknél

A szülés indukálását anyai és magzati indikációk esetén végzik, és az egyik leggyakoribb indikáció az elhúzódó terhesség.

A legújabb tanulmányok azt sugallták, hogy a terhesség 41 héten túli folytatásával statisztikailag szignifikánsan magasabb a perinatális morbiditás és mortalitás, valamint az anya kockázata. Így egyre több bizonyíték utal arra, hogy a várandós kezelés helyett a 41. terhességi héten elektív szülésindítást kell alkalmazni.

A misoprostol, egy prosztaglandin E1 analóg, gyomorfekély elleni védelemre javallt, de prenatálisan beadva méhösszehúzódásokat okoz. Az ezt a káros hatást kiaknázó kutatások kimutatták, hogy a misoprostol jobb a hagyományos indukciós módszereknél, ami rövidebb indukciós és szülési intervallumot eredményez, a káros kimenetelek növekedése nélkül. Előnye, hogy olcsó, szobahőmérsékleten stabil, és könnyen beadható különféle utakon, például vaginálisan, orálisan, szublingválisan vagy rektálisan.

Az orális és a vaginális mizoprostol eltérő kimenetele másodlagos lehet az orális adagolás eltérő farmakokinetikája miatt, mint a vaginális mizoprostol esetében. Az orális misoprostol gyorsan felszívódik a gyomor-bél traktusból, és gyors és kiterjedt deészterezésen megy keresztül a first-pass metabolizmus során aktív metabolittá, a mizoprosztollal, csúcsértéke 15 perc, felezési ideje 20-40 perc. A misoprostol korai gyors elimináción megy keresztül 120 perc alatt, majd ezt követően lassú elimináción megy keresztül. A gyógyszer gyorsan eljut a myometriumba. Ezzel szemben a hüvelyi misoprostol beadása után a plazmakoncentráció fokozatosan növekszik, és 70-80 perc múlva éri el a maximális szintet, majd lassan eliminálódik, és a plazmaszint 6 órával a beadás után is kimutatható.