Пероральный и вагинальный мизопростол для индукции родов у нерожавших беременных женщин

Индукция родов проводится по показаниям матери и плода, и одним из наиболее частых показаний является перенашивание беременности.

Недавние исследования показали, что при продолжении беременности после 41 недели наблюдается статистически значимо более высокая перинатальная заболеваемость и смертность, а также повышенный риск для матери. Таким образом, появляется все больше данных, предполагающих плановую индукцию родов на 41 неделе беременности вместо выжидательной тактики.

Мизопростол, аналог простагландина Е1, показан для защиты от язвы желудка, но при внутриутробном введении вызывает сокращения матки. Исследования, использующие этот побочный эффект, показали, что мизопростол превосходит традиционные методы индукции, что приводит к более коротким интервалам от индукции до родов без какого-либо увеличения неблагоприятных исходов. Его преимущество заключается в том, что он дешев, стабилен при комнатной температуре и его легко вводить различными путями, т. е. вагинально, перорально, сублингвально или ректально.

Дифференциальные исходы перорального и вагинального мизопростола могут быть вторичными по отношению к различной фармакокинетике перорального и вагинального мизопростола. При пероральном приеме мизопростол подвергается быстрой абсорбции из желудочно-кишечного тракта и быстрой и обширной деэтерификации во время метаболизма при первом прохождении до активного метаболита мизопростола, достигая пика через 15 минут с периодом полувыведения 20-40 минут. Затем мизопростол подвергается ранней быстрой элиминации в течение 120 минут, после чего следует медленная элиминация. Лекарство быстро проникает в миометрий. В отличие от этого, после вагинального введения мизопростола концентрация в плазме постепенно увеличивается, достигая максимального уровня через 70-80 минут, после чего медленно выводится, при этом уровни в плазме все еще обнаруживаются через 6 часов после введения.