陽性予後因子の同定のための薬理学的および血管内血行再建術を受けている急性虚血性脳卒中患者の多次元評価

研究の背景と理論的根拠 先進国では、脳卒中は死亡原因の第 3 位であり、永久障害の原因の第 1 位です。 最近、急性期に rt-PA による血栓溶解療法を導入するなど、虚血性脳卒中の急性期治療にいくつかの進展が見られましたが、許容できる副作用 (NINDS、SITS MOST、ECASS) に直面して、新しい治療法が開発されました。血管内治療など、一部のタイプの急性脳卒中の急性治療に承認されています。

大血管閉塞による急性脳虚血性脳卒中の血管内治療は、2015 年にさまざまな参照センターで実施された 5 つの多施設無作為化試験が発表されて以来、標準治療となっています。 これらの研究では、治療のカットオフは、以前に検証された静脈内血栓溶解療法の標準時間である 4.5 時間に設定されましたが、そのうちの 1 つだけが 6 時間に設定されました。 2018 年には、他に 2 つの試験が発表され、6 時間を超えても治療の有効性が実証されました。

これらの最新の試験の結果を確認するいくつかのケーススタディが現在公開されており、他のケーススタディは、最新の国際ガイドラインで想定されているものを超えて適応症を拡大する方法を示しています.

したがって、この治療アプローチの開発は、標準的な治療法を覆し、その結果、脳虚血性脳卒中に苦しむ多くの患者の自然史を覆しました。

この研究の理論的根拠は、この治療の結果を大規模に検証することであり、「実生活」と呼べるもの (無作為化された多施設共同試験以外) との関連で、適応症、禁忌、利点をより正確に定義することです。 （修正されたランキングスケールで測定された90日での結果）およびこの手法の合併症の可能性。 さらに、急性管理、血栓特性、およびより良い結果を決定できる急性期に実行された神経画像から得られるデータに関連する補因子の存在が評価されます。

作業仮説：報告されたさまざまな試験では、登録された患者の特徴、治療のタイミング、および急性期の患者管理に関して相違が生じています。 仮説は、患者、血栓、または治療の種類のいくつかの特徴が治療の成功にとって重要であり、それらの特定により治療を個別化し、より良い結果を決定できるようになるというものです。