Farmakológiai és endovaszkuláris revaszkularizációs eljárásokon átesett akut ischaemiás stroke-ban szenvedő betegek többdimenziós értékelése a pozitív prognosztikai faktorok azonosítására

A tanulmány háttere és indoklása A fejlett országokban a stroke a harmadik vezető halálok és a tartós rokkantság vezető oka. A közelmúltban, míg az ischaemiás stroke akut kezelésében bizonyos fejleményeket figyeltek meg, mint például az rt-PA-val végzett trombolízis bevezetése az akut fázisban, az elfogadható mellékhatásokkal szemben (NINDS, SITS MOST, ECASS), új kezelések jelentek meg. bizonyos típusú akut stroke akut kezelésére engedélyezett, mint például az endovaszkuláris kezelés.

A nagy érelzáródás által okozott akut agyi ischaemiás stroke endovaszkuláris kezelése az ellátás standardjává vált, miután 2015-ben öt, különböző referenciaközpontokban végzett multicentrikus randomizált vizsgálatot publikáltak. Ezekben a vizsgálatokban a kezelés határidejét 4,5 órában határozták meg, amely az intravénás trombolízis korábban validált standard időpontja, ezek közül csak az egyiknél 6 órában határozták meg. 2018-ban két másik vizsgálat is megjelent, amelyek 6 órán túl is bizonyították a kezelés hatékonyságát, az egyik a kezdete után 16 órával, a másik pedig 24 órán túl is.

Számos esettanulmányt tettek közzé, amelyek megerősítik e legújabb vizsgálatok eredményeit, mások pedig azt mutatják be, hogyan lehet kiterjeszteni az indikációkat a legutóbbi nemzetközi iránymutatások által előirányzottakon túl is.

Ennek a terápiás megközelítésnek a kifejlesztése ezért felborította a szokásos terápiát, és ennek következtében sok agyi ischaemiás stroke-ban szenvedő beteg természetes történetét.

Ennek a tanulmánynak az az oka, hogy a kezelés eredményeit széles körben validálja, az úgynevezett "valós élet" összefüggésében (a randomizált multicentrikus vizsgálaton kívül), valamint pontosabban meghatározza az indikációkat, ellenjavallatokat és előnyöket. (eredmény 90 napon belül a módosított rangsorolási skálával mérve) és a technika lehetséges szövődményei. Továbbá értékelni fogják az akut kezeléssel kapcsolatos kofaktorok jelenlétét, a thrombus jellemzőit és az akut fázisban végzett neuro-képalkotásból származó, jobb eredményeket meghatározó adatokat.

Munkahipotézis: a bemutatott különböző vizsgálatokban eltérések mutatkoznak a bevont betegek jellemzőit, a kezelés ütemezését és az akut fázisban a betegkezelést illetően. A hipotézis az, hogy a beteg bizonyos jellemzői, a trombus vagy a kezelés típusa fontosak a kezelés sikere szempontjából, és ezek azonosítása lehetővé tenné a kezelés egyénre szabását, ami jobb kimenetelű.