Vícerozměrné hodnocení pacientů s akutní ischemickou cévní mozkovou příhodou podstupujících farmakologické a endovaskulární revaskularizační postupy pro identifikaci pozitivních prognostických faktorů

Pozadí a zdůvodnění studie Ve vyspělých zemích je mrtvice třetí nejčastější příčinou úmrtí a hlavní příčinou trvalé invalidity. V poslední době, i když byl v akutní léčbě ischemické cévní mozkové příhody pozorován určitý vývoj, jako je zavedení trombolýzy pomocí rt-PA v akutní fázi, tváří v tvář přijatelným vedlejším účinkům (NINDS, SITS MOST, ECASS) byly vyvinuty nové způsoby léčby. schválen pro akutní léčbu některých typů akutní mrtvice, jako je endovaskulární léčba.

Endovaskulární léčba akutní cerebrální ischemické cévní mozkové příhody způsobené okluzí velkých cév se stala standardem péče po publikaci pěti multicentrických randomizovaných studií provedených v různých referenčních centrech v roce 2015. V těchto studiích byl limit léčby nastaven na 4,5 hodiny, což je dříve ověřený standardní čas pro intravenózní trombolýzu, pouze u jedné z nich byl místo toho stanoven na 6 hodin. V roce 2018 byly publikovány další dvě studie, které prokázaly účinnost léčby i za 6 hodin, jedna 16 hodin po nástupu, druhá až 24 hodin.

Nyní bylo publikováno několik případových studií, které potvrzují výsledky těchto nejnovějších studií, a další, které ukazují, jak lze indikace rozšířit i nad rámec těch, které předpokládají nejnovější mezinárodní směrnice.

Vývoj tohoto terapeutického přístupu proto narušil dosavadní standardní terapii a následně i přirozenou historii mnoha pacientů trpících mozkovou ischemickou cévní mozkovou příhodou.

Důvodem této studie je validovat výsledky této léčby ve velkém měřítku v kontextu toho, co lze nazvat „skutečným životem“ (mimo randomizovanou multicentrickou studii), a také přesněji definovat indikace, kontraindikace, přínosy. (výsledek po 90 dnech měřený modifikovanou Ranking Scale) a možné komplikace této techniky. Dále bude hodnocena přítomnost kofaktorů souvisejících s akutní léčbou, charakteristikami trombu a daty vyplývajícími z neurozobrazování provedeného v akutní fázi, které mohou určit lepší výsledky.

Pracovní hypotéza: v různých hlášených studiích se objevují rozdíly, pokud jde o charakteristiky zařazených pacientů, načasování léčby a vedení pacientů v akutní fázi. Hypotézou je, že některé charakteristiky pacienta, trombu nebo typu léčby jsou důležité pro úspěšnost léčby a jejich identifikace by umožnila individualizaci léčby určující lepší výsledky.