양성 예후 인자 확인을 위한 약리학적 및 혈관내 재관류술을 시행 중인 급성 허혈성 뇌졸중 환자의 다차원적 평가

연구의 배경 및 근거 선진국에서 뇌졸중은 세 번째 주요 사망 원인이자 영구 장애의 주요 원인입니다. 최근 급성기에 rt-PA를 사용한 혈전용해제 도입과 같은 허혈성 뇌졸중의 급성 치료에서 일부 개발이 관찰되었지만 허용 가능한 부작용(NINDS, SITS MOST, ECASS)에 직면하여 새로운 치료법이 개발되었습니다. 혈관 내 치료와 같은 일부 유형의 급성 뇌졸중의 급성 치료용으로 승인되었습니다.

2015년에 서로 다른 참조 센터에서 수행된 5개의 다기관 무작위 임상시험이 발표된 후 큰 혈관 폐색으로 인한 급성 뇌허혈성 뇌졸중의 혈관내 치료는 치료의 표준이 되었습니다. 이 연구에서 치료 컷오프는 정맥 혈전 용해에 대해 이전에 검증된 표준 시간인 4.5시간으로 설정되었으며, 이 중 한 가지에서만 6시간으로 설정되었습니다. 2018년에는 발병 후 16시간, 다른 하나는 최대 24시간까지 6시간 이상 치료의 효능을 입증한 두 개의 다른 시험이 발표되었습니다.

이러한 최신 임상시험의 결과를 확인하는 몇 가지 사례 연구와 적응증이 가장 최근의 국제 지침에서 예상한 것 이상으로 확장될 수 있는 방법을 보여주는 다른 사례 연구가 발표되었습니다.

따라서 이러한 치료적 접근법의 개발은 표준 치료법을 뒤엎었고 결과적으로 뇌 허혈성 뇌졸중으로 고통받는 많은 환자의 자연사를 뒤엎었습니다.

이 연구의 근거는 "실생활"(무작위 다기관 시험 제외)이라고 할 수 있는 맥락에서 이 치료의 결과를 대규모로 검증하고 적응증, 금기 사항, 이점을 보다 정확하게 정의하는 것입니다. (수정된 순위 척도로 측정된 90일에서의 결과) 및 이 기술의 가능한 합병증. 또한, 급성 관리, 혈전 특성 및 더 나은 결과를 결정할 수 있는 급성기에 수행된 신경 영상에서 나오는 데이터와 관련된 보조 인자의 존재가 평가될 것입니다.

작업 가설: 보고된 다양한 시험에서 등록된 환자의 특성, 치료 시기 및 급성기의 환자 관리 측면에서 차이가 나타납니다. 가설은 환자, 혈전 또는 치료 유형의 일부 특성이 치료의 성공에 중요하며 이를 식별하면 더 나은 결과를 결정하는 치료를 개별화할 수 있다는 것입니다.