Moniulotteinen arviointi potilaista, joilla on akuutti iskeeminen aivohalvaus ja joille tehdään farmakologisia ja endovaskulaarisia revaskularisaatiotoimenpiteitä positiivisten prognostisten tekijöiden tunnistamiseksi

Tutkimuksen tausta ja perustelut Kehittyneissä maissa aivohalvaus on kolmanneksi yleisin kuolinsyy ja yleisin pysyvän vamman aiheuttaja. Vaikka viime aikoina on havaittu kehitystä iskeemisen aivohalvauksen akuutissa hoidossa, kuten trombolyysin käyttöönotto rt-PA:lla akuutissa vaiheessa, hyväksyttävien sivuvaikutusten (NINDS, SITS MOST, ECASS) edessä on otettu käyttöön uusia hoitomuotoja. hyväksytty joidenkin tyyppisten akuutin aivohalvauksen akuuttiin hoitoon, kuten endovaskulaariseen hoitoon.

Suuren verisuonen tukkeuman aiheuttaman akuutin iskeemisen aivohalvauksen endovaskulaarisesta hoidosta on tullut hoidon standardi, kun vuonna 2015 julkaistiin viisi satunnaistettua monikeskustutkimusta eri vertailukeskuksissa. Näissä tutkimuksissa hoidon rajaksi asetettiin 4,5 tuntia, joka on aiemmin validoitu suonensisäisen trombolyysin standardiaika, mutta vain yhdessä näistä se asetettiin sen sijaan 6 tuntiin. Vuonna 2018 julkaistiin kaksi muuta tutkimusta, jotka osoittivat hoidon tehokkuuden jopa yli 6 tunnin kuluttua, toinen 16 tuntia alkamisesta ja toinen 24 tuntia.

Nyt on julkaistu useita tapaustutkimuksia, jotka vahvistavat näiden viimeisimpien tutkimusten tulokset, ja toiset, jotka osoittavat, kuinka käyttöaiheita voidaan laajentaa jopa viimeisimpien kansainvälisten suuntaviivojen kaavailtuja pidemmälle.

Tämän terapeuttisen lähestymistavan kehittäminen on siksi häirinnyt tavanomaista hoitoa ja siten monien iskeemisestä aivohalvauksesta kärsivien potilaiden luonnollista historiaa.

Tämän tutkimuksen perusteena on validoida tämän hoidon tulokset suuressa mittakaavassa niin sanotun "todellisen elämän" yhteydessä (satunnaistetun monikeskustutkimuksen ulkopuolella) sekä määritellä tarkemmin käyttöaiheet, vasta-aiheet ja hyödyt. (tulos 90 päivän kohdalla mitattuna modifioidulla ranking-asteikolla) ja tämän tekniikan mahdolliset komplikaatiot. Lisäksi arvioidaan akuuttiin hoitoon liittyvien kofaktorien läsnäolo, veritulpan ominaisuudet ja akuutissa vaiheessa suoritetusta neurokuvauksesta saadut tiedot, jotka voivat määrittää parempia tuloksia.

Työhypoteesi: erilaisissa raportoiduissa tutkimuksissa ilmenee eroja tutkimuspotilaiden ominaisuuksien, hoidon ajoituksen ja potilaan hoidon akuutin vaiheen osalta. Oletuksena on, että jotkin potilaan, veritulpan tai hoidon tyypin ominaisuudet ovat tärkeitä hoidon onnistumisen kannalta ja niiden tunnistaminen mahdollistaisi hoidon yksilöllisyyden, mikä määrää parempia tuloksia.