慢性腰仙部神経根痛におけるパルス高周波

腰仙骨神経根 (LRS) の痛みは、最も一般的な医療問題の 1 つです。 30 歳以上の人口の最大 5% が脚に広がる腰痛に苦しんでおり、おそらく最も一般的に発生する神経因性疼痛の形態となっています。

神経根痛は、脊髄神経またはその根の侵害受容性求心性線維の異所性活性化または他の神経障害メカニズムによって引き起こされる四肢または体幹に生じる痛みとして認識されています。 より正確には、神経根痛は、神経根の刺激または障害に起因する痛みを表すために適用される用語です。

椎間板ヘルニアに起因する急性の腰仙骨神経根痛は、短期間でかなり改善します。 患者の約 4 分の 3 が 3 か月以内に回復の症状を示します。しかし、再発率が高く、この期間が過ぎても痛みが続くと、予後はかなり悪く、特に女性集団では. 保存療法（薬物療法または理学療法）は 60% の症例で有効ですが、残りの症例は慢性的な痛みに進行します。 その結果、障害の程度が高くなり、結果として医療費が高くなります。

腰仙骨神経根痛に苦しむ患者は、しばしば機能低下を経験し、仕事ができなくなります。 患者の 4 分の 1 は、発症から 2 年経った今でも失業しています。

有病率が高く、生活の質に重大な影響を与えるにもかかわらず、神経根痛の患者に対する最適な保存的治療法は知られていません。 公開されたエビデンスの中程度の質を考慮すると、腰仙骨神経根痛患者のプライマリケアにおける薬理学的治療の有効性と忍容性は不明です。

DRG では、椎間板脱出によって圧迫された後に発生するプロセスがあり、DRG 内および脊髄の後角 (DH) 内の上流での一連のイベントが、サイトカインの構成的放出、異常なイオン チャネルの生成につながります。 、異常なイオン電流、初期および後期の遺伝子変化、および慢性神経因性疼痛の発症。 神経因性疼痛の発生におけるDRGニューロンおよびDRG内の非神経細胞の役割に関するこの知識により、テトロドトキシンなどの薬理学的薬剤およびDRGを標的とする電気刺激（神経調節）療法を含む神経因性疼痛の非薬理学的治療が行われてきました。開発中です。

パルス高周波 (PRF) は、高周波電流の短いバーストを神経組織に印加する非自己破壊的または最小限の自己破壊的手法として、疼痛の専門家によって使用されてきた治療戦略です。

PRF は 20 ミリ秒のパルスで送達され、その後 480 ミリ秒のサイレント期間が続き、高周波熱障害を回避します。パルス高周波 (PRF) 治療では高周波電流が断続的に使用され、後根神経節 (DRG) に隣接して使用されます。神経根痛の治療に提案されています。

PRF の治療効果はそのパラメーターの影響を受けることが他の研究で以前に実証されており、高電圧 PRF は神経痛患者の臨床治療効果を大幅に高めることが期待されています。