Gepulseerde radiofrequentie bij chronische lumbosacrale radiculaire pijn

Lumbosacrale radiculaire (LRS) pijn is een van de meest voorkomende problemen in de gezondheidszorg. Tot 5% van de bevolking ouder dan 30 jaar lijdt aan lage rugpijn die uitstraalt naar het been, waardoor dit waarschijnlijk de meest voorkomende vorm van neuropathische pijn is.

Radiculaire pijn is onderscheiden als de pijn die ontstaat in een ledemaat of romp die wordt veroorzaakt door ectopische activering van nociceptieve afferente vezels in een spinale zenuw of zijn wortels of andere neuropathische mechanismen. Nauwkeuriger gezegd, radiculaire pijn is een term die wordt gebruikt om pijn te beschrijven die het gevolg is van de stimulatie van of een aandoening van een zenuwwortel.

Acute lumbosacrale radiculaire pijn, veroorzaakt door hernia, verbetert op korte termijn aanzienlijk. Ongeveer driekwart van de patiënten krijgt binnen 3 maanden herstelverschijnselen; er is echter een hoog recidiefpercentage en wanneer de pijn na deze periode aanhoudt, is de prognose nogal ongunstig, vooral bij de vrouwelijke populatie. Conservatieve therapie (farmacotherapie of fysiotherapie) is in 60% van de gevallen effectief, terwijl de rest van de gevallen overgaat in chronische pijn. Dit resulteert in een hoge mate van arbeidsongeschiktheid en eindigt met hogere medische kosten.

Patiënten met lumbosacrale radiculaire pijn ervaren vaak een verminderde functionaliteit die leidt tot arbeidsongeschiktheid. Een kwart van de patiënten is 2 jaar na het begin nog steeds werkloos.

Ondanks de hoge prevalentie en significante impact op de kwaliteit van leven, is de optimale conservatieve behandeling voor patiënten met radiculaire pijn niet bekend. Gezien de matige kwaliteit van het gepubliceerde bewijs, is de werkzaamheid en verdraagbaarheid van farmacologische behandeling in de eerstelijnszorg voor patiënten met lumbosacrale radiculaire pijn onduidelijk.

In de DRG is er een proces dat plaatsvindt nadat het is gecomprimeerd door schijfverzakking, waarbij een cascade van gebeurtenissen binnen de DRG en stroomopwaarts in de dorsale hoorn (DH) van het ruggenmerg leidt tot constitutieve afgifte van cytokines, productie van abnormale ionenkanalen , abnormale ionenstromen, vroege en late genveranderingen en de ontwikkeling van chronische neuropathische pijn. Met deze kennis over de rol van DRG-neuronen en niet-neuronale cellen binnen de DRG bij het ontstaan ​​van neuropathische pijn, zijn farmacologische middelen zoals tetrodotoxine en niet-farmacologische behandelingen voor neuropathische pijn, waaronder elektrische stimulatie (neuromodulatie) therapieën gericht op de DRG, of worden ontwikkeld.

Gepulseerde radiofrequentie (PRF) is een therapeutische strategie die door pijnbeoefenaars is gebruikt als een niet- of minimaal autodestructieve techniek waarbij korte uitbarstingen van hoogfrequente stroom worden toegepast op zenuwweefsel.

PRF wordt afgegeven in een puls van 20 ms, gevolgd door een stille periode van 480 ms om radiofrequente warmtelaesies te voorkomen, en gepulseerde radiofrequentie (PRF)-behandeling maakt met tussenpozen gebruik van hoogfrequente stroom en het gebruik ervan naast het dorsale wortelganglion (DRG) is voorgesteld voor de behandeling van radiculaire pijn.

Eerder werd in andere onderzoeken aangetoond dat de therapeutische effectiviteit van PRF wordt beïnvloed door de parameters en dat de hoogspannings-PRF veelbelovend is om de klinische therapeutische effectiviteit aanzienlijk te verbeteren voor patiënten met neuralgie.