Импульсная радиочастота при хронической пояснично-крестцовой корешковой боли

Пояснично-крестцовая корешковая (LRS) боль является одной из наиболее распространенных проблем здравоохранения. До 5% населения старше 30 лет страдают от боли в пояснице, иррадиирующей в ногу, что делает ее, вероятно, наиболее часто встречающейся формой невропатической боли.

Корешковая боль была выделена как боль, возникающая в конечности или туловище, которая вызвана эктопической активацией ноцицептивных афферентных волокон в спинномозговом нерве или его корешках или другими нейропатическими механизмами. Более точно, корешковая боль — это термин, применяемый для описания боли, возникающей в результате стимуляции или нарушения нервного корешка.

Острая пояснично-крестцовая корешковая боль, вызванная грыжей диска, значительно уменьшается в краткосрочной перспективе. Около трех четвертей пациентов будут иметь симптомы выздоровления в течение 3 месяцев; однако существует высокая частота рецидивов, а когда боль сохраняется после этого периода, прогноз довольно неблагоприятный, особенно у женского населения. Консервативная терапия (фармакотерапия или физиотерапия) эффективна в 60% случаев, в остальных случаях боль переходит в хроническую форму. Это приводит к высокой степени инвалидности и, в конечном итоге, к более высоким медицинским расходам.

Пациенты, страдающие пояснично-крестцовой корешковой болью, часто испытывают снижение функциональных возможностей, что приводит к нетрудоспособности. Четверть пациентов все еще не работают через 2 года после начала заболевания.

Несмотря на его высокую распространенность и значительное влияние на качество жизни, оптимальное консервативное лечение пациентов с корешковой болью не известно. Учитывая умеренное качество опубликованных доказательств, эффективность и переносимость фармакологического лечения пациентов с корешковой болью в пояснично-крестцовом отделе первичной медико-санитарной помощи остаются неясными.

В ДСГ происходит процесс, который происходит после компрессии из-за пролапса диска, когда каскад событий внутри ДСГ и выше по течению в заднем роге (ДГ) спинного мозга приводит к конститутивному высвобождению цитокинов, продукции аномальных ионных каналов. аномальные ионные токи, ранние и поздние генные изменения и развитие хронической невропатической боли. Благодаря этим знаниям о роли нейронов DRG и ненейрональных клеток в DRG в генезе невропатической боли фармакологические агенты, такие как тетродотоксин, и немедикаментозные методы лечения невропатической боли, включая электрическую стимуляцию (нейромодуляцию), нацеленные на DRG, были или разрабатываются.

Импульсная радиочастота (PRF) — это терапевтическая стратегия, которая используется практикующими врачами в качестве не- или минимально аутодеструктивного метода, при котором короткие импульсы высокочастотного тока воздействуют на нервную ткань.

PRF доставляется в виде импульса 20 мс, за которым следует период молчания 480 мс, чтобы избежать радиочастотных тепловых поражений, а в импульсной радиочастотной терапии (PRF) периодически используется высокочастотный ток, и его использование рядом с ганглием задних корешков (DRG) было рекомендуется для лечения корешковых болей.

Ранее в других исследованиях было продемонстрировано, что на терапевтическую эффективность PRF влияют его параметры, и высоковольтная PRF обещает значительно повысить клиническую терапевтическую эффективность у пациентов с невралгией.