Impulsowa częstotliwość radiowa w przewlekłym bólu korzeniowym odcinka lędźwiowo-krzyżowego

Ból korzeniowy lędźwiowo-krzyżowy (LRS) jest jednym z najczęstszych problemów zdrowotnych. Do 5% populacji w wieku powyżej 30 lat cierpi na ból krzyża promieniujący do nogi, co czyni go prawdopodobnie najczęściej występującą postacią bólu neuropatycznego.

Ból korzeniowy został rozpoznany jako ból powstający w kończynie lub tułowiu, który jest spowodowany ektopową aktywacją nocyceptywnych włókien doprowadzających w nerwie rdzeniowym lub jego korzeniach lub innymi mechanizmami neuropatycznymi. Dokładniej, ból korzeniowy jest terminem stosowanym do opisania bólu, który wynika ze stymulacji lub zaburzenia korzenia nerwowego.

Ostry ból korzeniowy odcinka lędźwiowo-krzyżowego, spowodowany przepukliną krążka międzykręgowego, ulega znacznej poprawie w krótkim okresie. Około trzech czwartych pacjentów będzie miało objawy powrotu do zdrowia w ciągu 3 miesięcy; występuje jednak wysoki odsetek nawrotów, a gdy ból utrzymuje się po tym okresie, rokowanie jest raczej niekorzystne, zwłaszcza w populacji kobiet. Terapia zachowawcza (farmakoterapia lub fizjoterapia) jest skuteczna w 60% przypadków, w pozostałych przypadkach przechodzi w ból przewlekły. Skutkuje to wysokim stopniem niepełnosprawności i kończy się wyższymi kosztami leczenia.

Pacjenci cierpiący na bóle korzeniowe odcinka lędźwiowo-krzyżowego często doświadczają obniżonej sprawności, co prowadzi do niezdolności do pracy. Jedna czwarta pacjentów nadal pozostaje bez pracy 2 lata po wystąpieniu choroby.

Pomimo dużej częstości występowania i istotnego wpływu na jakość życia, nie jest znane optymalne leczenie zachowawcze pacjentów z bólem korzeniowym. Biorąc pod uwagę umiarkowaną jakość opublikowanych danych, skuteczność i tolerancja leczenia farmakologicznego w podstawowej opiece zdrowotnej u pacjentów z bólem korzeniowym odcinka lędźwiowo-krzyżowego jest niejasna.

W DRG istnieje proces, który ma miejsce po ucisku przez wypadnięcie dysku, gdzie kaskada zdarzeń w obrębie DRG i powyżej rogu grzbietowego (DH) rdzenia kręgowego prowadzi do konstytutywnego uwalniania cytokin, wytwarzania nieprawidłowych kanałów jonowych , nieprawidłowe prądy jonowe, wczesne i późne zmiany genów oraz rozwój przewlekłego bólu neuropatycznego. Dzięki tej wiedzy dotyczącej roli neuronów DRG i komórek nieneuronalnych w obrębie DRG w genezie bólu neuropatycznego, środki farmakologiczne, takie jak tetrodotoksyna i niefarmakologiczne metody leczenia bólu neuropatycznego, w tym terapie elektrostymulacji (neuromodulacji) ukierunkowane na DRG, zostały lub są rozwijane.

Impulsowa częstotliwość radiowa (PRF) jest strategią terapeutyczną stosowaną przez lekarzy zajmujących się leczeniem bólu jako technikę minimalnie autodestrukcyjną, w której krótkie impulsy prądu o wysokiej częstotliwości są stosowane do tkanki nerwowej.

PRF jest dostarczany w impulsie trwającym 20 ms, po którym następuje cichy okres 480 ms, aby uniknąć uszkodzeń cieplnych o częstotliwości radiowej, a leczenie impulsową częstotliwością radiową (PRF) wykorzystuje prąd o wysokiej częstotliwości z przerwami, a jego użycie w pobliżu zwoju korzenia grzbietowego (DRG) zostało zalecany w leczeniu bólu korzeniowego.

W innych badaniach wykazano wcześniej, że na skuteczność terapeutyczną PRF wpływają jej parametry, a PRF o wysokim napięciu jest obiecujący w znacznym zwiększeniu klinicznej skuteczności terapeutycznej u pacjentów z nerwobólami