Pulzní radiofrekvence u chronické lumbosakrální radikulární bolesti

Lumbosakrální radikulární (LRS) bolest je jedním z nejčastějších problémů zdravotní péče. Až 5 % populace starší 30 let trpí bolestmi dolní části zad vyzařujícími do nohy, což z ní činí pravděpodobně nejčastěji se vyskytující formu neuropatické bolesti.

Radikulární bolest byla rozpoznána jako bolest vznikající v končetině nebo trupu, která je způsobena ektopickou aktivací nociceptivních aferentních vláken v míšním nervu nebo jeho kořenech nebo jinými neuropatickými mechanismy. Přesněji, radikulární bolest je termín používaný k popisu bolesti, která je důsledkem stimulace nebo poruchy nervového kořene.

Akutní lumbosakrální radikulární bolest způsobená herniací ploténky se krátkodobě výrazně zlepšuje. Asi tři čtvrtiny pacientů budou mít příznaky zotavení do 3 měsíců; je však vysoká míra recidivy a při přetrvávajících bolestech po tomto období je prognóza spíše nepříznivá, zejména u ženské populace. Konzervativní terapie (farmakoterapie nebo fyzioterapie) je účinná v 60 % případů, zatímco zbytek případů přechází v chronickou bolest. To má za následek vysoký stupeň invalidity a končící vyššími léčebnými výlohy.

Pacienti trpící lumbosakrální radikulární bolestí často pociťují sníženou funkčnost vedoucí k pracovní neschopnosti. Čtvrtina pacientů je stále bez práce 2 roky po nástupu.

Přes vysokou prevalenci a významný vliv na kvalitu života není známa optimální konzervativní léčba pacientů s radikulární bolestí. Vzhledem k průměrné kvalitě publikovaných důkazů je účinnost a snášenlivost farmakologické léčby v primární péči u pacientů s lumbosakrální radikulární bolestí nejasná.

V DRG dochází k procesu, který se odehrává po stlačení prolapsem disku, kde kaskáda událostí v DRG a proti proudu v dorzálním rohu (DH) míchy vede ke konstitutivnímu uvolnění cytokinů, produkci abnormálních iontových kanálů. abnormální iontové proudy, časné a pozdní změny genů a rozvoj chronické neuropatické bolesti. S těmito znalostmi o úloze neuronů DRG a neneuronových buněk v rámci DRG v genezi neuropatické bolesti byly vyvinuty farmakologické látky, jako je tetrodotoxin a nefarmakologická léčba neuropatické bolesti včetně elektrické stimulace (neuromodulační) terapie zaměřené na DRG nebo se vyvíjejí.

Pulzní radiofrekvence (PRF) je terapeutická strategie, která byla používána lékaři zabývajícími se bolestí jako ne- nebo minimálně autodestruktivní technika, při níž jsou do nervové tkáně aplikovány krátké výboje vysokofrekvenčního proudu.

PRF se dodává v pulzu 20 ms, po kterém následuje tichá perioda 480 ms, aby se předešlo radiofrekvenčním tepelným lézím, a léčba pulzní radiofrekvenční (PRF) využívá vysokofrekvenční proud přerušovaně a jeho použití v blízkosti dorzálního kořenového ganglionu (DRG) bylo doporučeno pro léčbu radikulární bolesti.

Již dříve bylo prokázáno v jiných studiích, že terapeutická účinnost PRF je ovlivněna jejími parametry a vysokonapěťová PRF slibuje významné zvýšení klinické terapeutické účinnosti u pacientů s neuralgií.