Pulserad radiofrekvens vid kronisk lumbosakral radikulär smärta

Lumbosakral radikulär (LRS) smärta är ett av de vanligaste hälsoproblemen. Upp till 5 % av befolkningen äldre än 30 år lider av ländryggssmärta som strålar ut i benet, vilket gör det förmodligen till den vanligaste formen av neuropatisk smärta.

Radikulär smärta har urskiljts som smärtan som uppstår i en lem eller bål som orsakas av ektopisk aktivering av nociceptiva afferenta fibrer i en spinalnerv eller dess rötter eller andra neuropatiska mekanismer. Mer exakt är radikulär smärta en term som används för att beskriva smärta som är ett resultat av stimulering av, eller en störning av, en nervrot.

Akut lumbosakral radikulär smärta, orsakad av diskbråck, förbättras avsevärt på kort sikt. Cirka tre fjärdedelar av patienterna kommer att ha symtom på återhämtning inom 3 månader; men det finns en hög återfallsfrekvens och när smärtan kvarstår efter denna period är prognosen ganska ogynnsam, särskilt i den kvinnliga befolkningen. Konservativ terapi (farmakoterapi eller sjukgymnastik) är effektiv i 60 % av fallen, medan resten av fallen utvecklas till kronisk smärta. Detta resulterar i en hög grad av invaliditet och slutar med högre sjukvårdskostnader.

Patienter som lider av lumbosakral radikulär smärta upplever ofta en nedsatt funktionalitet som leder till arbetsoförmåga. En fjärdedel av patienterna är fortfarande utan arbete 2 år efter debuten.

Trots dess höga prevalens och betydande inverkan på livskvalitet är den optimala konservativa behandlingen för patienter med radikulär smärta inte känd. Med tanke på den måttliga kvaliteten på publicerade bevis är effektiviteten och tolerabiliteten av farmakologisk behandling i primärvården för patienter med lumbosakral radikulär smärta oklar.

I DRG finns det en process som äger rum efter att ha komprimerats av diskframfall där en kaskad av händelser inom DRG och uppströms inom ryggmärgens dorsala horn (DH) leder till konstitutiv frisättning av cytokiner, produktion av onormala jonkanaler , onormala jonströmmar, tidiga och sena genförändringar och utveckling av kronisk neuropatisk smärta. Med denna kunskap om rollen av DRG-neuroner och icke-neuronala celler inom DRG i uppkomsten av neuropatisk smärta, har farmakologiska medel såsom tetrodotoxin och icke-farmakologiska behandlingar för neuropatisk smärta inklusive elektrisk stimulerings (neuromodulations) terapier som riktar sig till DRG varit eller håller på att utvecklas.

Pulserad radiofrekvens (PRF) är en terapeutisk strategi som har använts av smärtläkare som en icke- eller minimalt autodestruktiv teknik där korta skurar av högfrekvent ström appliceras på nervvävnad.

PRF levereras i en puls på 20 ms följt av en tyst period på 480 ms för att undvika radiofrekventa värmeskador, och behandling med pulserad radiofrekvens (PRF) använder högfrekvent ström intermittent och dess användning intill dorsalrotganglion (DRG) har varit rekommenderas för behandling av radikulär smärta.

Det har tidigare visat sig i andra studier att den terapeutiska effektiviteten av PRF påverkas av dess parametrar och högspännings-PRF har lovat att förbättra den kliniska terapeutiska effektiviteten avsevärt för patienter med neuralgi