Pulserende radiofrekvens ved kronisk lumbosakral radikulær smerte

Lumbosakral radikulær (LRS) smerte er et av de vanligste helseproblemene. Opptil 5 % av befolkningen eldre enn 30 år lider av korsryggsmerter som stråler ut i benet, noe som gjør det sannsynligvis til den vanligste formen for nevropatisk smerte.

Radikulær smerte har blitt oppfattet som smerten som oppstår i et lem eller en trunk som er forårsaket av ektopisk aktivering av nociceptive afferente fibre i en spinalnerve eller dens røtter eller andre nevropatiske mekanismer. Mer nøyaktig er radikulær smerte et begrep som brukes for å beskrive smerte som skyldes stimulering av, eller en forstyrrelse av, en nerverot.

Akutt lumbosakral radikulær smerte, forårsaket av skiveprolaps, forbedres betraktelig på kort sikt. Omtrent tre fjerdedeler av pasientene vil ha symptomer på bedring innen 3 måneder; Det er imidlertid høy tilbakefallsrate, og når smertene vedvarer etter denne perioden er prognosen ganske ugunstig, spesielt i den kvinnelige befolkningen. Konservativ terapi (farmakoterapi eller fysioterapi) er effektiv i 60 % av tilfellene, mens resten av tilfellene utvikler seg til kroniske smerter. Dette resulterer i høy grad av uførhet og ender med høyere medisinske utgifter.

Pasienter som lider av lumbosakral radikulær smerte opplever ofte redusert funksjonalitet som fører til arbeidsuførhet. En fjerdedel av pasientene er fortsatt uten arbeid 2 år etter debut.

Til tross for høy utbredelse og betydelig innvirkning på livskvalitet, er den optimale konservative behandlingen for pasienter med radikulære smerter ikke kjent. Tatt i betraktning den moderate kvaliteten på publiserte bevis, er effekten og toleransen av farmakologisk behandling i primærhelsetjenesten for pasienter med lumbosakral radikulær smerte uklar.

I DRG er det en prosess som finner sted etter å ha blitt komprimert av diskusprolaps der en kaskade av hendelser innenfor DRG og oppstrøms innenfor ryggmargens dorsalhorn (DH) fører til konstitutiv frigjøring av cytokiner, produksjon av unormale ionekanaler , unormale ionestrømmer, tidlige og sene genforandringer og utvikling av kronisk nevropatisk smerte. Med denne kunnskapen om rollen til DRG-nevroner og ikke-nevronale celler i DRG i opprinnelsen til nevropatisk smerte, har farmakologiske midler som tetrodotoksin og ikke-farmakologiske behandlinger for nevropatisk smerte inkludert elektrisk stimulering (nevromodulasjons) terapier rettet mot DRG vært eller er under utvikling.

Pulserende radiofrekvens (PRF) er en terapeutisk strategi som har blitt brukt av smerteutøvere som en ikke- eller minimalt autodestruktiv teknikk der korte støt med høyfrekvent strøm påføres nervevev.

PRF leveres i en puls på 20 ms etterfulgt av en stille periode på 480 ms for å unngå radiofrekvente varmelesjoner, og behandling med pulserende radiofrekvens (PRF) bruker høyfrekvent strøm intermitterende og bruken ved siden av dorsalrotganglion (DRG) har vært foreslått for behandling av radikulær smerte.

Det ble tidligere vist i andre studier at den terapeutiske effektiviteten til PRF påvirkes av dens parametere, og høyspennings-PRF har lovet å forbedre den kliniske terapeutiske effektiviteten betydelig for pasienter med nevralgi