Radiofrequência Pulsada na Dor Radicular Lombossacral Crônica

A dor radicular lombossacral (LRS) é um dos problemas de saúde mais comuns. Até 5% da população com mais de 30 anos de idade sofre de lombalgia com irradiação para a perna, tornando-a provavelmente a forma mais comum de dor neuropática.

A dor radicular foi definida como a dor que surge em um membro ou tronco e é causada pela ativação ectópica de fibras aferentes nociceptivas em um nervo espinhal ou suas raízes ou outros mecanismos neuropáticos. Mais precisamente, dor radicular é um termo aplicado para descrever a dor que resulta da estimulação ou de um distúrbio de uma raiz nervosa.

A dor radicular lombossacral aguda, causada por hérnia de disco, melhora consideravelmente a curto prazo. Cerca de três quartos dos pacientes terão sintomas de recuperação dentro de 3 meses; entretanto, há alta taxa de recorrência e, quando a dor persiste após esse período, o prognóstico é bastante desfavorável, principalmente na população feminina. A terapia conservadora (farmacoterapia ou fisioterapia) é eficaz em 60% dos casos, enquanto o restante dos casos evolui para dor crônica. Isso resulta em um alto grau de incapacidade e termina com maiores despesas médicas.

Pacientes que sofrem de dor radicular lombossacral geralmente experimentam uma funcionalidade reduzida, levando à incapacidade de trabalhar. Um quarto dos pacientes ainda está fora do trabalho 2 anos após o início.

Apesar de sua alta prevalência e impacto significativo na qualidade de vida, o tratamento conservador ideal para pacientes com dor radicular não é conhecido. Considerando a qualidade moderada das evidências publicadas, a eficácia e a tolerabilidade do tratamento farmacológico na atenção primária para pacientes com dor radicular lombossacral não são claras.

No DRG, há um processo que ocorre após ser comprimido pelo prolapso do disco, onde uma cascata de eventos dentro do DRG e a montante no corno dorsal (DH) da medula espinhal leva à liberação constitutiva de citocinas, produção de canais iônicos anormais , correntes iônicas anormais, alterações genéticas precoces e tardias e o desenvolvimento de dor neuropática crônica. Com esse conhecimento sobre o papel dos neurônios DRG e células não neuronais dentro do DRG na gênese da dor neuropática, agentes farmacológicos como a tetrodotoxina e tratamentos não farmacológicos para dor neuropática, incluindo terapias de estimulação elétrica (neuromodulação) direcionadas ao DRG, têm sido ou estão sendo desenvolvidos.

A radiofrequência pulsada (PRF) é uma estratégia terapêutica que tem sido usada por praticantes de dor como uma técnica não autodestrutiva ou minimamente autodestrutiva na qual rajadas curtas de corrente de alta frequência são aplicadas ao tecido nervoso.

O PRF é administrado em um pulso de 20 ms seguido por um período de silêncio de 480 ms para evitar lesões de calor por radiofrequência, e o tratamento com radiofrequência pulsada (PRF) usa corrente de alta frequência intermitentemente e seu uso adjacente ao gânglio da raiz dorsal (DRG) tem sido sugerido para o tratamento da dor radicular.

Foi previamente demonstrado em outros estudos que a eficácia terapêutica do PRF é afetada por seus parâmetros e o PRF de alta voltagem tem se mostrado promissor em aumentar significativamente a eficácia terapêutica clínica para pacientes com neuralgia