Pulssiradiotaajuus kroonisessa lumbosacral radicular Pain

Lumbosacral radicular (LRS) -kipu on yksi yleisimmistä terveydenhuollon ongelmista. Jopa 5 % yli 30-vuotiaista väestöstä kärsii jalkaan säteilevistä alaselkäkivuista, mikä tekee siitä luultavasti yleisimmän neuropaattisen kivun muodon.

Radikulaarinen kipu on havaittu raajassa tai vartalossa syntyväksi kivuksi, joka johtuu selkäydinhermon tai sen juurien tai muiden neuropaattisten mekanismien nosiseptiivisten afferenttisäikeiden ektooppisesta aktivaatiosta. Tarkemmin sanottuna radikulaarinen kipu on termi, jota käytetään kuvaamaan kipua, joka johtuu hermojuuren stimulaatiosta tai häiriöstä.

Välilevytyrän aiheuttama akuutti lumbosacral radicular -kipu paranee huomattavasti lyhyellä aikavälillä. Noin kolmella neljäsosalla potilaista on toipumisoireita kolmen kuukauden kuluessa; toistumisprosentti on kuitenkin korkea, ja kun kipu jatkuu tämän jakson jälkeen, ennuste on varsin epäsuotuisa varsinkin naispopulaatiossa. Konservatiivinen hoito (lääkehoito tai fysioterapia) on tehokasta 60 %:ssa tapauksista, kun taas loput tapaukset etenevät krooniseksi kivuksi. Tämä johtaa korkeaan vammaisuuteen ja päätyen korkeampiin hoitokuluihin.

Potilaat, jotka kärsivät lumbosacral radicular -kivusta, kokevat usein heikentyneen toiminnan, joka johtaa työkyvyttömyyteen. Neljännes potilaista on edelleen työttömänä 2 vuotta taudin alkamisen jälkeen.

Huolimatta sen suuresta esiintyvyydestä ja merkittävästä vaikutuksesta elämänlaatuun, optimaalista konservatiivista hoitoa radikulaarikipupotilaille ei tunneta. Kun otetaan huomioon julkaistujen todisteiden kohtalainen laatu, lääkehoidon teho ja siedettävyys perusterveydenhuollossa potilailla, joilla on lumbosacral radicular -kipua, on epäselvä.

DRG:ssä tapahtuu prosessi, joka tapahtuu levyn prolapsin puristumisen jälkeen, jossa tapahtumien sarja DRG:ssä ja ylävirtaan selkäytimen dorsaalisessa sarvessa (DH) johtaa sytokiinien konstitutiiviseen vapautumiseen ja epänormaalien ionikanavien tuotantoon. , epänormaalit ionivirrat, varhaiset ja myöhäiset geenimuutokset ja kroonisen neuropaattisen kivun kehittyminen. Tämän tiedon DRG-neuronien ja ei-neuronaalisten solujen roolista DRG:ssä neuropaattisen kivun synnyssä on saatu aikaan farmakologisia aineita, kuten tetrodotoksiinia ja ei-farmakologisia neuropaattisen kivun hoitoja, mukaan lukien sähköstimulaatio (neuromodulaatio) DRG:hen kohdistuvia hoitoja. kehitetään.

Pulssiradiotaajuus (PRF) on terapeuttinen strategia, jota kivunhoitajat ovat käyttäneet ei- tai minimaalisesti autodestructiivisena tekniikkana, jossa lyhyitä suurtaajuisia virtapurskeita kohdistetaan hermokudokseen.

PRF toimitetaan 20 ms:n pulssina, jota seuraa 480 ms:n hiljainen jakso radiotaajuisten lämpövaurioiden välttämiseksi, ja pulssiradiotaajuushoidossa (PRF) käytetään ajoittain suurtaajuista virtaa ja sen käyttöä selkäjuuren ganglion (DRG) vieressä on käytetty. suositellaan radikulaarisen kivun hoitoon.

Muissa tutkimuksissa on aiemmin osoitettu, että PRF:n terapeuttiseen tehokkuuteen vaikuttavat sen parametrit, ja korkeajännitteinen PRF on ollut lupaava parantaa kliinistä terapeuttista tehokkuutta merkittävästi neuralgiapotilailla.