Gepulste Radiofrequenz bei chronischen lumbosakralen radikulären Schmerzen

Lumbosakraler radikulärer (LRS) Schmerz ist eines der häufigsten Gesundheitsprobleme. Bis zu 5 % der Bevölkerung über 30 Jahre leiden unter Kreuzschmerzen mit Ausstrahlung ins Bein und sind damit die wohl am häufigsten auftretende Form neuropathischer Schmerzen.

Radikulärer Schmerz wurde als Schmerz erkannt, der in einem Glied oder Rumpf entsteht und durch ektopische Aktivierung von nozizeptiven afferenten Fasern in einem Spinalnerv oder seinen Wurzeln oder anderen neuropathischen Mechanismen verursacht wird. Genauer gesagt ist radikulärer Schmerz ein Begriff, der verwendet wird, um Schmerzen zu beschreiben, die aus der Stimulation oder einer Störung einer Nervenwurzel resultieren.

Akute lumbosakrale radikuläre Schmerzen, verursacht durch einen Bandscheibenvorfall, bessern sich kurzfristig erheblich. Etwa drei Viertel der Patienten werden innerhalb von 3 Monaten Symptome der Genesung haben; allerdings besteht eine hohe Rezidivrate und bei anhaltenden Schmerzen nach dieser Zeit ist die Prognose eher ungünstig, insbesondere in der weiblichen Bevölkerung. Eine konservative Therapie (Pharmakotherapie oder Physiotherapie) ist in 60 % der Fälle wirksam, während der Rest der Fälle in chronische Schmerzen übergeht. Dies führt zu einem hohen Grad an Invalidität und endet mit höheren medizinischen Kosten.

Patienten, die unter lumbosakralen radikulären Schmerzen leiden, leiden oft unter einer eingeschränkten Funktionalität, die zu Arbeitsunfähigkeit führt. Ein Viertel der Patienten ist 2 Jahre nach Beginn immer noch arbeitslos.

Trotz der hohen Prävalenz und erheblichen Auswirkung auf die Lebensqualität ist die optimale konservative Behandlung von Patienten mit radikulären Schmerzen nicht bekannt. In Anbetracht der moderaten Qualität der veröffentlichten Evidenz ist die Wirksamkeit und Verträglichkeit einer pharmakologischen Behandlung in der Primärversorgung von Patienten mit lumbosakralen radikulären Schmerzen unklar.

In der DRG gibt es einen Prozess, der nach der Kompression durch einen Bandscheibenvorfall stattfindet, bei dem eine Kaskade von Ereignissen innerhalb der DRG und stromaufwärts im Hinterhorn (DH) des Rückenmarks zur konstitutiven Freisetzung von Zytokinen und zur Produktion abnormaler Ionenkanäle führt , abnorme Ionenströme, frühe und späte Genveränderungen und die Entwicklung chronischer neuropathischer Schmerzen. Mit diesem Wissen über die Rolle von DRG-Neuronen und nicht-neuronalen Zellen innerhalb der DRG bei der Genese von neuropathischen Schmerzen wurden pharmakologische Wirkstoffe wie Tetrodotoxin und nicht-pharmakologische Behandlungen für neuropathische Schmerzen, einschließlich elektrischer Stimulationstherapien (Neuromodulation), die auf die DRG abzielen, oder Werden entwickelt.

Gepulste Hochfrequenz (PRF) ist eine therapeutische Strategie, die von Schmerztherapeuten als nicht- oder minimal autodestruktive Technik verwendet wird, bei der kurze Hochfrequenzstöße auf Nervengewebe angewendet werden.

PRF wird in einem Puls von 20 ms abgegeben, gefolgt von einer Ruhephase von 480 ms, um Hochfrequenz-Hitzeläsionen zu vermeiden, und die gepulste Hochfrequenz (PRF)-Behandlung verwendet hochfrequenten Strom intermittierend und wird neben dem Spinalganglion (DRG) verwendet Empfohlen für die Behandlung von radikulären Schmerzen.

In anderen Studien wurde zuvor gezeigt, dass die therapeutische Wirksamkeit von PRF von seinen Parametern beeinflusst wird, und die Hochspannungs-PRF war vielversprechend, um die klinische therapeutische Wirksamkeit für Patienten mit Neuralgie signifikant zu verbessern