Pulserende radiofrekvens ved kronisk lumbosakral radikulær smerte

Lumbosacral radikulær (LRS) smerte er et af de mest almindelige sundhedsproblemer. Op til 5 % af befolkningen ældre end 30 år lider af lændesmerter, der stråler ud i benet, hvilket gør det sandsynligvis til den mest almindeligt forekommende form for neuropatisk smerte.

Radikulær smerte er blevet skelnet som den smerte, der opstår i et lem eller en krop, som er forårsaget af ektopisk aktivering af nociceptive afferente fibre i en spinalnerve eller dens rødder eller andre neuropatiske mekanismer. Mere præcist er radikulær smerte et udtryk, der bruges til at beskrive smerte, der skyldes stimulering af eller en lidelse i en nerverod.

Akut lumbosakral radikulær smerte, forårsaget af diskusprolaps, forbedres betydeligt på kort sigt. Omkring tre fjerdedele af patienterne vil have symptomer på bedring inden for 3 måneder; der er dog en høj recidivrate, og når smerten fortsætter efter denne periode er prognosen ret ugunstig, især i den kvindelige befolkning. Konservativ terapi (farmakoterapi eller fysioterapi) er effektiv i 60 % af tilfældene, mens resten af ​​tilfældene udvikler sig til kroniske smerter. Dette resulterer i en høj grad af invaliditet og ender med højere lægeudgifter.

Patienter, der lider af lumbosakral radikulær smerte, oplever ofte en nedsat funktionalitet, der fører til uarbejdsdygtighed. En fjerdedel af patienterne er stadig uden arbejde 2 år efter debut.

På trods af dens høje udbredelse og betydelige indvirkning på livskvaliteten er den optimale konservative behandling for patienter med radikulære smerter ikke kendt. I betragtning af den moderate kvalitet af publiceret evidens, er effektiviteten og tolerabiliteten af ​​farmakologisk behandling i den primære pleje for patienter med lumbosakral radikulær smerte uklar.

I DRG er der en proces, der finder sted efter at være blevet komprimeret af diskusprolaps, hvor en kaskade af begivenheder inden for DRG og opstrøms inden for rygmarvens dorsale horn (DH) fører til konstitutiv frigivelse af cytokiner, produktion af unormale ionkanaler , unormale ionstrømme, tidlige og sene genændringer og udvikling af kronisk neuropatisk smerte. Med denne viden om rollen af ​​DRG-neuroner og ikke-neuronale celler i DRG'en i tilblivelsen af ​​neuropatisk smerte, har farmakologiske midler, såsom tetrodotoxin og ikke-farmakologiske behandlinger for neuropatisk smerte, herunder elektrisk stimulering (neuromodulation) terapier rettet mod DRG været eller er under udvikling.

Pulseret radiofrekvens (PRF) er en terapeutisk strategi, der er blevet brugt af smertebehandlere som en ikke- eller minimalt autodestruktiv teknik, hvor korte udbrud af højfrekvent strøm påføres nervevæv.

PRF leveres i en puls på 20 ms efterfulgt af en stille periode på 480 ms for at undgå radiofrekvente varmelæsioner, og Pulsed Radiofrequency (PRF) behandling anvender intermitterende højfrekvent strøm, og dens brug ved siden af ​​dorsale rodganglion (DRG) er blevet foreslået til behandling af radikulære smerter.

Det er tidligere påvist i andre undersøgelser, at den terapeutiske effektivitet af PRF påvirkes af dens parametre, og højspændings-PRF har været lovende at forbedre den kliniske terapeutiske effektivitet væsentligt for patienter med neuralgi