Radiofrecuencia pulsada en el dolor radicular lumbosacro crónico

El dolor radicular lumbosacro (LRS) es uno de los problemas más comunes en el cuidado de la salud. Hasta el 5 % de la población mayor de 30 años sufre dolor lumbar que se irradia a la pierna, lo que lo convierte probablemente en la forma más común de dolor neuropático.

El dolor radicular se ha definido como el dolor que surge en una extremidad o tronco y que es causado por la activación ectópica de fibras aferentes nociceptivas en un nervio espinal o sus raíces u otros mecanismos neuropáticos. Más exactamente, el dolor radicular es un término que se aplica para describir el dolor que resulta de la estimulación o un trastorno de una raíz nerviosa.

El dolor radicular lumbosacro agudo, causado por una hernia discal, mejora considerablemente a corto plazo. Alrededor de las tres cuartas partes de los pacientes tendrán síntomas de recuperación dentro de los 3 meses; sin embargo, existe una alta tasa de recurrencia, y cuando el dolor persiste después de este período, el pronóstico es bastante desfavorable, especialmente en la población femenina. La terapia conservadora (farmacoterapia o fisioterapia) es efectiva en el 60% de los casos, mientras que el resto de los casos progresan a dolor crónico. Esto se traduce en un alto grado de invalidez y terminando con mayores gastos médicos.

Los pacientes que sufren dolor radicular lumbosacro a menudo experimentan una funcionalidad reducida que conduce a la incapacidad para trabajar. Una cuarta parte de los pacientes todavía están sin trabajo 2 años después del inicio.

A pesar de su alta prevalencia y su importante impacto en la calidad de vida, se desconoce cuál es el tratamiento conservador óptimo para los pacientes con dolor radicular. Teniendo en cuenta la calidad moderada de la evidencia publicada, la eficacia y la tolerabilidad del tratamiento farmacológico en atención primaria para pacientes con dolor radicular lumbosacro no están claras.

En el DRG, hay un proceso que tiene lugar después de ser comprimido por el prolapso del disco donde una cascada de eventos dentro del DRG y río arriba dentro del asta dorsal (DH) de la médula espinal conduce a la liberación constitutiva de citoquinas, producción de canales iónicos anormales. , corrientes de iones anormales, cambios genéticos tempranos y tardíos, y el desarrollo de dolor neuropático crónico. Con este conocimiento sobre el papel de las neuronas DRG y las células no neuronales dentro del DRG en la génesis del dolor neuropático, los agentes farmacológicos como la tetrodotoxina y los tratamientos no farmacológicos para el dolor neuropático que incluyen terapias de estimulación eléctrica (neuromodulación) dirigidas al DRG han sido están siendo desarrollados.

La radiofrecuencia pulsada (PRF, por sus siglas en inglés) es una estrategia terapéutica que los médicos del dolor han utilizado como una técnica no autodestructiva o mínimamente autodestructiva en la que se aplican ráfagas cortas de corriente de alta frecuencia al tejido nervioso.

La PRF se administra en un pulso de 20 ms seguido de un período de silencio de 480 ms para evitar lesiones por calor de radiofrecuencia, y el tratamiento de radiofrecuencia pulsada (PRF) utiliza corriente de alta frecuencia de forma intermitente y su uso junto al ganglio de la raíz dorsal (GRD) se ha recomendado. Sugerido para el tratamiento del dolor radicular.

Anteriormente se demostró en otros estudios que la eficacia terapéutica de la PRF se ve afectada por sus parámetros y la PRF de alto voltaje ha sido prometedora para mejorar significativamente la eficacia terapéutica clínica para pacientes con neuralgia.