Radiofrequenza Pulsata nel Dolore Radicolare Lombosacrale Cronico

Il dolore radicolare lombosacrale (LRS) è uno dei problemi sanitari più comuni. Fino al 5% della popolazione di età superiore ai 30 anni soffre di lombalgia che si irradia alla gamba, rendendola probabilmente la forma più comune di dolore neuropatico.

Il dolore radicolare è stato individuato come il dolore che sorge in un arto o nel tronco che è causato dall'attivazione ectopica delle fibre afferenti nocicettive in un nervo spinale o nelle sue radici o altri meccanismi neuropatici. Più precisamente, il dolore radicolare è un termine applicato per descrivere il dolore che deriva dalla stimolazione o da un disturbo di una radice nervosa.

Il dolore radicolare lombosacrale acuto, causato dall'ernia del disco, migliora notevolmente nel breve termine. Circa tre quarti dei pazienti presenteranno sintomi di recupero entro 3 mesi; tuttavia, vi è un alto tasso di recidiva, e quando il dolore persiste dopo questo periodo la prognosi è piuttosto sfavorevole, soprattutto nella popolazione femminile. La terapia conservativa (farmacoterapia o fisioterapia) è efficace nel 60% dei casi, mentre il resto dei casi evolve in dolore cronico. Ciò si traduce in un alto grado di disabilità e si conclude con spese mediche più elevate.

I pazienti che soffrono di dolore radicolare lombosacrale spesso sperimentano una ridotta funzionalità che porta all'incapacità al lavoro. Un quarto dei pazienti è ancora senza lavoro 2 anni dopo l'esordio.

Nonostante la sua elevata prevalenza e il significativo impatto sulla qualità della vita, non è noto il trattamento conservativo ottimale per i pazienti con dolore radicolare. Considerando la moderata qualità delle prove pubblicate, l'efficacia e la tollerabilità del trattamento farmacologico nelle cure primarie per i pazienti con dolore radicolare lombosacrale non è chiara.

Nel DRG, c'è un processo che avviene dopo essere stato compresso dal prolasso del disco in cui una cascata di eventi all'interno del DRG e a monte all'interno del corno dorsale (DH) del midollo spinale porta al rilascio costitutivo di citochine, produzione di canali ionici anormali , correnti ioniche anormali, cambiamenti genetici precoci e tardivi e sviluppo di dolore neuropatico cronico. Con questa conoscenza del ruolo dei neuroni DRG e delle cellule non neuronali all'interno del DRG nella genesi del dolore neuropatico, agenti farmacologici come la tetrodotossina e trattamenti non farmacologici per il dolore neuropatico, comprese le terapie di stimolazione elettrica (neuromodulazione) mirate al DRG, sono state o sono in fase di sviluppo.

La radiofrequenza pulsata (PRF) è una strategia terapeutica che è stata utilizzata dai professionisti del dolore come tecnica autodistruttiva non o minimamente in cui vengono applicati brevi scoppi di corrente ad alta frequenza al tessuto nervoso.

La PRF viene erogata in un impulso di 20 ms seguito da un periodo di silenzio di 480 ms per evitare lesioni da calore a radiofrequenza, e il trattamento a radiofrequenza pulsata (PRF) utilizza la corrente ad alta frequenza in modo intermittente e il suo uso adiacente al ganglio della radice dorsale (DRG) è stato indicato per il trattamento del dolore radicolare.

È stato precedentemente dimostrato in altri studi che l'efficacia terapeutica della PRF è influenzata dai suoi parametri e la PRF ad alta tensione ha promesso di migliorare significativamente l'efficacia terapeutica clinica per i pazienti con nevralgia