心臓手術後の子供の胸骨閉鎖

胸骨正中切開は、心臓手術におけるゴールドスタンダードの切開と考えられています。 胸骨切開術は、短期的および長期的な罹患率と死亡率を回避するために適切に実行する必要があります。 手術手技は十分に確立されており、特定の原則が合併症を最小限に抑えるために重要であると認識されています。 正しいランドマークの識別、正中線組織の準備、胸膜、心膜、拡張性上行大動脈などの基礎となる構造への損傷を回避する骨切り術、および対象となる出血制御は、手順の重要なステップです。 適切な胸骨切開のパフォーマンスと同じくらい重要なのは、正しい胸骨閉鎖です。 胸椎の椎弓根を傷つけることなくワイヤーを互いに適切な距離に配置することにより、胸骨エッジのオーバーライドまたはシフトを回避する必要があります。 骨の治癒を促進し、創傷感染の危険因子である不安定性を回避するために、胸骨の 2 つの半分をしっかりと再接近させる必要があります。 胸骨切開および胸骨閉鎖が適切に実施されていれば、不安定性および創傷感染はまれであり、患者関連の危険因子に依存します。 従来の閉鎖は、胸骨創傷感染および縦隔炎が患者の罹患率および死亡率の主な原因であるこの方法に従う厄介な合併症であるため、理想的なアプローチではないかもしれないステンレス鋼線縫合を使用します。 胸骨閉鎖のためのポリジオキサノン縫合糸 (PDS) などの遅延吸収性縫合糸の利用可能性により、これらの合併症の予防におけるその有効性をテストすることができます。