Sternumverschluss bei Kindern nach einer Herzoperation

Die mediane Sternotomie gilt als Goldstandard in der Herzchirurgie. Die Sternotomie muss ordnungsgemäß durchgeführt werden, um kurz- und langfristige Morbidität und Mortalität zu vermeiden. Die chirurgische Technik ist gut etabliert und bestimmte Prinzipien gelten als entscheidend, um Komplikationen zu minimieren. Die Identifizierung der richtigen Landmarken, die Präparation des Mittelliniengewebes, die Osteotomie unter Vermeidung von Verletzungen der darunter liegenden Strukturen wie Pleura, Perikard und ektatische aufsteigende Aorta sowie die gezielte Blutungskontrolle sind wichtige Schritte des Verfahrens. Genauso wichtig wie die Durchführung einer korrekten Sternotomie ist ein korrekter Sternumverschluss. Eine Übersteuerung oder Verschiebung der Sternumkanten muss vermieden werden, indem die Drähte in einem angemessenen Abstand zueinander platziert werden, ohne den Thoraxstiel zu verletzen. Die beiden Brustbeinhälften müssen wieder fest zusammengefügt werden, um die Heilung des Knochens zu erleichtern und eine Instabilität zu vermeiden, die ein Risikofaktor für Wundinfektionen ist. Bei ordnungsgemäßer Durchführung von Sternotomie und Sternumverschluss sind Instabilität und Wundinfektionen selten und hängen von patientenbezogenen Risikofaktoren ab . Herkömmlicher Verschluss verwendet Edelstahldrahtnähte, was möglicherweise nicht der ideale Ansatz ist, da sternale Wundinfektionen und Mediastinitis nach dieser Methode lästige Komplikationen sind, die Hauptursachen für Morbidität und Mortalität von Patienten sind. Die Verfügbarkeit von verzögert resorbierbaren Nähten wie Polydioxanon-Nahtmaterial (PDS) für den Sternumverschluss ermöglicht es uns, die Wirksamkeit davon bei der Prävention dieser Komplikationen zu testen.