Sternale sluiting bij kinderen na een hartoperatie

Mediane sternotomie wordt beschouwd als de gouden standaardincisie bij hartchirurgie. Sternotomie moet correct worden uitgevoerd om morbiditeit en mortaliteit op korte en lange termijn te voorkomen. De chirurgische techniek is goed ingeburgerd en bepaalde principes worden erkend als cruciaal om complicaties te minimaliseren. De identificatie van de juiste oriëntatiepunten, preparatie van weefsel in de middellijn, osteotomie met het vermijden van letsel aan onderliggende structuren zoals pleura, pericardium en ectatisch stijgende aorta, en gerichte bloedingscontrole zijn belangrijke stappen van de procedure. Even belangrijk als het uitvoeren van een goede sternotomie is een correcte sternale sluiting. Een override of verschuiving van de sternale randen moet worden vermeden door de draden op de juiste afstand van elkaar te plaatsen zonder de thoracale pedikel te verwonden. De twee borstbeenhelften moeten weer strak bij elkaar worden gebracht om de genezing van het bot te vergemakkelijken en om instabiliteit te voorkomen, wat een risicofactor is voor wondinfectie. Met een juiste uitvoering van sternotomie en sternale sluiting zijn instabiliteit en wondinfecties zeldzaam en afhankelijk van patiëntgerelateerde risicofactoren. Conventionele sluiting maakt gebruik van roestvrijstalen draadhechtingen, wat misschien niet de ideale benadering is, aangezien sternale wondinfectie en mediastinitis lastige complicaties zijn na deze methode, die belangrijke oorzaken zijn van morbiditeit en mortaliteit van patiënten. De beschikbaarheid van vertraagd resorbeerbare hechtingen, zoals polydioxanon-hechtingen (PDS) voor sternale sluiting, stelt ons in staat om de werkzaamheid ervan te testen bij het voorkomen van deze complicaties.