Sternální uzávěr u dětí po kardiochirurgii

Střední sternotomie je považována za zlatý standard incize v kardiochirurgii. Sternotomie musí být provedena správně, aby se zabránilo krátkodobé a dlouhodobé morbiditě a mortalitě. Operační technika je dobře zavedená a některé principy jsou považovány za klíčové pro minimalizaci komplikací. Důležitými kroky postupu jsou identifikace správných orientačních bodů, preparace tkáně ve střední linii, osteotomie s vyvarováním se poranění spodních struktur, jako je pleura, perikardium a ektatická ascendentní aorta, a cílená kontrola krvácení. Stejně důležité jako provedení správné sternotomie je správné uzavření hrudní kosti. Přepsání nebo posunutí sternálních hran je třeba zabránit umístěním drátů ve správné vzdálenosti od sebe, aniž by došlo k poranění hrudního pediklu. Obě poloviny hrudní kosti je nutné znovu těsně přiblížit, aby se usnadnilo hojení kosti a zabránilo se nestabilitě, která je rizikovým faktorem pro infekci rány. Při správném provedení sternotomie a uzávěru hrudní kosti jsou nestabilita a infekce rány vzácné a závisí na rizikových faktorech souvisejících s pacientem. Konvenční uzávěr používá nerezové drátěné stehy, což nemusí být ideální přístup, protože infekce rány na hrudní kosti a mediastinitida jsou po této metodě obtížnými komplikacemi, které jsou hlavní příčinou morbidity a mortality pacientů. Dostupnost opožděně absorbovatelných stehů, jako jsou polydioxanonové stehy (PDS) pro uzávěr hrudní kosti, nám umožňuje testovat jejich účinnost v prevenci těchto komplikací.