Sternal lukking hos barn etter hjertekirurgi

Median sternotomi anses å være gullstandardsnittet i hjertekirurgi. Sternotomi må utføres riktig for å unngå kort- og langsiktig sykelighet og dødelighet. Den kirurgiske teknikken er godt etablert og visse prinsipper er anerkjent for å være avgjørende for å minimere komplikasjoner. Identifikasjon av de riktige landemerkene, midtlinje vevsforberedelse, osteotomi med unngåelse av skade på underliggende strukturer som pleura, perikardium og ektatisk ascendens aorta, og målrettet blødningskontroll er viktige trinn i prosedyren. Like viktig som utførelsen av en riktig sternotomi er en korrekt sternal lukking. En overstyring eller forskyvning av brystkantene må unngås ved å plassere ledningene i riktig avstand fra hverandre uten å skade thorax pedicle. De to brysthalvdelene må tilnærmes tett på nytt for å lette tilheling av beinet og for å unngå ustabilitet, som er en risikofaktor for sårinfeksjon. Med en riktig utførelse av sternotomi og sternal lukking er ustabilitet og sårinfeksjoner sjeldne og avhenger av pasientrelaterte risikofaktorer. Konvensjonell lukking bruker trådsuturer av rustfritt stål som kanskje ikke er den ideelle tilnærmingen da brystsårinfeksjon og mediastinitt er plagsomme komplikasjoner etter denne metoden som er hovedårsaker til sykelighet og dødelighet hos pasienter. Tilgjengeligheten av forsinket absorberbare suturer som polydioksanonsuturer (PDS) for sternal lukking gjør at vi kan teste effektiviteten av det for å forebygge disse komplikasjonene.