Sternal stängning hos barn efter hjärtkirurgi

Median sternotomi anses vara guldstandardsnittet vid hjärtkirurgi. Sternotomi måste utföras korrekt för att undvika kort- och långtidssjuklighet och dödlighet. Den kirurgiska tekniken är väl etablerad och vissa principer anses vara avgörande för att minimera komplikationer. Identifieringen av de korrekta landmärkena, vävnadsförberedelse i mittlinjen, osteotomi med undvikande av skador på underliggande strukturer som lungsäcken, hjärtsäcken och ektatisk ascendens aorta, och riktad blödningskontroll är viktiga steg i proceduren. Lika viktigt som utförandet av en korrekt sternotomi är en korrekt sternal stängning. En åsidosättning eller förskjutning av bröstbenskanterna måste undvikas genom att placera ledningarna på lämpligt avstånd från varandra utan att skada bröstbenet. De två bröstbenshalvorna måste återanpassas tätt för att underlätta läkning av benet och för att undvika instabilitet, vilket är en riskfaktor för sårinfektion. Med en korrekt prestanda av sternotomi och sternal stängning är instabilitet och sårinfektioner sällsynta och beror på patientrelaterade riskfaktorer. Konventionell förslutning använder trådsuturer av rostfritt stål, vilket kanske inte är det idealiska tillvägagångssättet eftersom bröstsårinfektion och mediastinit är besvärliga komplikationer efter denna metod som är huvudorsaker till sjuklighet och dödlighet hos patienter. Tillgängligheten av fördröjda absorberbara suturer såsom polydioxanonsuturer (PDS) för sternala stängning gör att vi kan testa effektiviteten av det för att förebygga dessa komplikationer.