Sternal lukning hos børn efter hjertekirurgi

Median sternotomi anses for at være guldstandard snit i hjertekirurgi. Sternotomi skal udføres korrekt for at undgå kort- og langsigtet sygelighed og dødelighed. Den kirurgiske teknik er veletableret, og visse principper er anerkendt for at være afgørende for at minimere komplikationer. Identifikationen af ​​de korrekte pejlemærker, midtlinjevævsforberedelse, osteotomi med undgåelse af skade på underliggende strukturer som pleura, perikardium og ektatisk ascendens aorta og målrettet blødningskontrol er vigtige trin i proceduren. Lige så vigtigt som udførelsen af ​​en ordentlig sternotomi er en korrekt brystbenslukning. En tilsidesættelse eller forskydning af brystkanterne skal undgås ved at placere ledningerne i passende afstand fra hinanden uden at beskadige thorax pedicle. De to brysthalvdele skal gentilnærmes tæt for at lette heling af knoglen og for at undgå ustabilitet, som er en risikofaktor for sårinfektion. Med en korrekt udførelse af sternotomi og sternal lukning er ustabilitet og sårinfektioner sjældne og afhænger af patientrelaterede risikofaktorer. Konventionel lukning bruger rustfri ståltrådssuturer, som måske ikke er den ideelle tilgang, da brystsårinfektion og mediastinitis er besværlige komplikationer efter denne metode, som er væsentlige årsager til sygelighed og dødelighed hos patienter. Tilgængeligheden af ​​forsinket absorberbare suturer såsom polydioxanonsuturer (PDS) til sternal lukning giver os mulighed for at teste effektiviteten af ​​det til forebyggelse af disse komplikationer.