Закрытие грудины у детей после кардиохирургии

Срединная стернотомия считается золотым стандартом разреза в кардиохирургии. Стернотомия должна быть выполнена правильно, чтобы избежать краткосрочных и долгосрочных осложнений и смертности. Хирургическая техника хорошо известна, и некоторые принципы признаны решающими для сведения к минимуму осложнений. Определение правильных ориентиров, срединная подготовка ткани, остеотомия с предотвращением повреждения нижележащих структур, таких как плевра, перикард и эктатическая восходящая аорта, и целенаправленная остановка кровотечения являются важными этапами процедуры. Правильное закрытие грудины так же важно, как выполнение правильной стернотомии. Следует избегать перекрытия или смещения краев грудины, размещая спицы на надлежащем расстоянии друг от друга, не повреждая грудную ножку. Две половинки грудины необходимо снова плотно сблизить, чтобы облегчить заживление кости и избежать нестабильности, которая является фактором риска раневой инфекции. При правильном выполнении стернотомии и закрытия грудины нестабильность и раневые инфекции возникают редко и зависят от факторов риска, связанных с пациентом. При обычном закрытии используются проволочные швы из нержавеющей стали, что может быть не идеальным подходом, поскольку инфекция раны грудины и медиастинит являются неприятными осложнениями после этого метода, которые являются основными причинами заболеваемости и смертности пациентов. Наличие рассасывающихся швов замедленного действия, таких как полидиоксаноновые нити (PDS) для закрытия грудины, позволяет нам проверить их эффективность в профилактике этих осложнений.