高度なアクセスに関する継続的な品質改善コホート
主要な医療チームをサポートするための高度なアクセスに対する、外部から促進された継続的な品質改善コホートの影響
調査の概要
詳細な説明
重要性と目的: プライマリ ヘルスケアへのタイムリーなアクセスは、強力なプライマリ ヘルスケアの基盤の 1 つです。 カナダ全土で、タイムリーなアクセスは依然として大きな課題です。 タイムリーなアクセスを改善するために世界中で最も強く推奨されているモデルの 1 つは、高度なアクセス (AA) です。 過去 20 年間で、AA はカナダでますます人気が高まっています。 AA モデルは、カナダ家庭医大学やその他のいくつかの州の組織や専門家団体によって広く推進されてきました。 PHC 提供者への AA の実装と実践をサポートするいくつかのツールが開発されました。たとえば、Health Quality Ontario と Doctor of BC によるワークブックです。 ただし、これらのツールは改善のための反省を開始するための重要な資産であり、多くの場合十分ではありません。 AA の実装の改善と拡大に関心を持つ 8 つの PHC チームが、いくつかの PDSA サイクルを通じて指導を受けました。 ただし、使用されるパーソナライズされたサポート モデルは、キャパシティとリソースの点で非常に要求が厳しいものです。 これらの調査結果は、プライマリ ヘルスケア (PHC) チームをサポートするための高度なアクセスに関する継続的品質改善 (CQI) コホート プログラムの開発と評価において研究チームを導きました。品質改善プロジェクトで診療所を支援することを希望する州の組織または専門家団体に転送されます。
目的: AA の結果に対する CQI コホートの有効性を評価します。
QI INTERVENTION PROGRAM: PHC チームは、AA に焦点を当てた、外部で促進された CQI プログラムに参加します。 提案されたプログラムは、3 つの主要な活動のサイクルで構成されています。 1) 専門職間の熟考セッションと優先順位付けの必要性、2) グループ指導と PDSA サイクル、3) コホート間の相互学習交換の機会。
方法: この研究は、AA の PHC チームの CQI プログラムのクラスター制御試験に基づいています。 ケベック州の 48 の PHC チームが、外部で促進された CQI コホート介入に参加します。 介入地域のボランティア クリニックは、18 か月間 CQI 介入を受けます。 介入クリニックは、対照群を構成するために他の地域にある PHC クリニックと照合されます。 マッチングは、診療所レベル (登録された患者数と提供されるサービスに基づいて 1 ～ 10) に基づいて行われます。 対照群の診療所は、選択した AA 指標に関する監査を受け、募集から 12 ～ 18 か月後に介入が提供されます。 データの収集と分析には、AA プロセスと結果の両方の包括的な評価に基づく定量的データが含まれます。 これらは、PHCチームメンバー、EMRデータ、およびアクセスに関する患者関連のアウトカムアンケートに対する自己反省調査を通じて測定されます。 主要な利害関係者との半構造化インタビューに基づく定性的データ、CQI 活動の観察、行動計画の文書化の行動計画の分析が行われます。
研究の種類
入学 (予想される)
段階
- 適用できない
連絡先と場所
研究連絡先
- 名前：Elisabeth Martin, Ph.D(c)
- 電話番号：5147799926
- メール：elisabeth.martin@usherbrooke.ca
研究場所
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Québec、カナダ、G1M 3X7
- 募集
- CIUSSS de la Capitale-Nationale
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主任研究者：
- Mylaine Breton
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コンタクト：
- Olivier Contensou
- メール：olivier.contensou.ciussscn@ssss.gouv.qc.ca
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Quebec
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Gaspé、Quebec、カナダ
- 募集
- CISSS de la Gaspésie
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主任研究者：
- Mylaine Breton
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Gatineau、Quebec、カナダ、J8T 4J3
- 募集
- CISSS de l'Outaouais
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主任研究者：
- Mylaine Breton
-
コンタクト：
- 電話番号：339199 819 966-6000
- メール：07_CISSSO_CER@ssss.gouv.qc.ca
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Joliette、Quebec、カナダ
- 募集
- CISSS de Lanaudière
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主任研究者：
- Mylaine Breton
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コンタクト：
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Laval、Quebec、カナダ
- 募集
- CISSS de Laval
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コンタクト：
- Chantal Legris
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Longueuil、Quebec、カナダ
- 募集
- CIUSSS de Montérégie-Centre
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主任研究者：
- Mylaine Breton
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コンタクト：
- Helene Langelier
- 電話番号：3894 450 466.5000
- メール：helene.langelier.cisssmc16@ssss.gouv.qc.ca
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Lévis、Quebec、カナダ
- 募集
- CISSS de Chaudière-Appalaches
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主任研究者：
- Mylaine Breton
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コンタクト：
- 電話番号：11360 418 835-7121
- メール：gur.cisss-ca@ssss.gouv.qc.ca
-
Montréal、Quebec、カナダ、H1T 2M4
- 募集
- CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de-Montreal
-
主任研究者：
- Mylaine Breton
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コンタクト：
- Sara Appadu
- 電話番号：5708 514 252-3400
- メール：cer.cemtl@ssss.gouv.qc.ca
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Montréal、Quebec、カナダ
- 募集
- CIUSSS de l'Ouest-de-l'Île-de-Montréal
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主任研究者：
- Mylaine Breton
-
Montréal、Quebec、カナダ
- 募集
- CIUSSS du Centre-Ouest-de-l'Île-de-Montréal
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コンタクト：
- Serina Giagnotti
- 電話番号：26785 514-340-8222
- メール：convenance@jgh.mcgill.ca
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Montréal、Quebec、カナダ
- 募集
- CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal
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Montréal、Quebec、カナダ
- 募集
- CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal
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Rouyn-Noranda、Quebec、カナダ、J9X 2A9
- 募集
- CISSS de l'Abitibi-Témiscamingue
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主任研究者：
- Mylaine Breton
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Saint-Hubert、Quebec、カナダ、J3Y 6W9
- 募集
- CISSS de la Montérégie-Ouest
-
主任研究者：
- Mylaine Breton
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コンタクト：
- Valerie Barbin
- 電話番号：2281 (450) 445-2431
- メール：valerie.barbin.cisssmo16@ssss.gouv.qc.ca
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Saint-Hyacinthe、Quebec、カナダ、J2S 4Y8
- 募集
- CISSS de la Montérégie-Est
-
主任研究者：
- Mylaine Breton
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コンタクト：
- Julie Desormeau
- メール：julie.desormeau.cisssme16@ssss.gouv.qc.ca
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コンタクト：
- Sonia Drolet
- メール：sonia.drolet.cisssme16@ssss.gouv.qc.ca
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Saint-Jérôme、Quebec、カナダ
- 募集
- CISSS des Laurentides
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主任研究者：
- Mylaine Breton
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コンタクト：
- Marie-Ève Lapointe
- メール：cer.cissslau@ssss.gouv.qc.ca
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Sherbrooke、Quebec、カナダ
- 募集
- CIUSSS de l'Estrie-CHUS
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主任研究者：
- Mylaine Breton
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コンタクト：
- Lisa Veilleux
- メール：lisa.veilleux.ciussse-chus@ssss.gouv.qc.ca
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Trois-Rivières、Quebec、カナダ
- 募集
- CIUSSS de la Mauricie et Centre-du-Québec
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主任研究者：
- Mylaine Breton
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コンタクト：
- 電話番号：26478 819 478-6464
- メール：04ethiqueciusssmcq@ssss.gouv.qc.ca
-
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 診療所は専門職間のケアを提供しなければなりません。
- すべてのチーム メンバーの少なくとも 50% が、研究への参加を受け入れる必要があります。
除外基準:
- 個人開業医
- 医師・看護師専用モデル
研究計画
研究はどのように設計されていますか？
デザインの詳細
- 主な目的：HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- 割り当て：非ランダム化
- 介入モデル：平行
- マスキング：なし
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
|---|---|
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実験的：CQI介入
提案された CQI コホートは、改善目標が達成されるまで繰り返し実行される 3 つのアクティビティで構成されます。
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活動 1: 振り返りのセッションと問題の優先順位付け。
活動 2: PDSA サイクル。
活動 3: グループ指導。
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ACTIVE_COMPARATOR：監査とフィードバック
対照群の診療所は、6 つの主要な AA 指標、患者からのアクセスに関する経験の報告、および選択された AA プロセスに関するフィードバックを受け取ります。
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6 つの主要な AA 指標に関する監査とフィードバック、患者はアクセスと選択された AA プロセスに関する経験を報告しました。
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この研究は何を測定していますか？
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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次に利用可能な 3 番目の予約 (毎週)
時間枠：18ヶ月
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次に利用可能な 3 番目の予約の前に遅延します。
バリエーションを減らすために、(1 番目または 2 番目ではなく) 3 番目に利用可能な次の予定が使用されます。
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18ヶ月
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関係継続率 (月単位)
時間枠：18ヶ月
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診療所からのかかりつけ医（または専門看護師）への受診総数のうち、患者の所属するかかりつけ医（または専門看護師）への受診の総数。
プロバイダーとその登録患者との間の関係の連続性を評価します。
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18ヶ月
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
|---|---|---|
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48 時間の空きスロットの割合 (毎週)
時間枠：18ヶ月
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今後 48 時間以内に利用可能な予定の割合。
緊急の医療需要に対応する医療提供者の能力の概要を提供します。
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18ヶ月
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ウォークイン利用（月額）
時間枠：18ヶ月
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登録患者による各専門家へのウォークイン訪問の割合。
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18ヶ月
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学際的な関与の割合（月間）
時間枠：18ヶ月
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さまざまなタイプのプロバイダー (ソーシャルワーカー、看護師、薬剤師など) が登録患者に関与する割合を評価します。
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18ヶ月
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慢性患者の不連続（毎月）
時間枠：18ヶ月
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過去 12 か月以内に受診していない慢性患者の割合。
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18ヶ月
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次に利用可能な 3 番目の予約 (毎週)
時間枠：12ヶ月
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次に利用可能な 3 番目の予約の前に遅延します。
バリエーションを減らすために、(1 番目または 2 番目ではなく) 3 番目に利用可能な次の予定が使用されます。
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12ヶ月
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関係継続率 (月単位)
時間枠：12ヶ月
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診療所からのかかりつけ医（または専門看護師）への受診総数のうち、患者の所属するかかりつけ医（または専門看護師）への受診の総数。
プロバイダーとその登録患者との間の関係の連続性を評価します。
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12ヶ月
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協力者と研究者
スポンサー
捜査官
- 主任研究者：Mylaine Breton, PhD、Université de Sherbrooke
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (予期された)
研究の完了 (予期された)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。