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고급 액세스에 대한 지속적인 품질 개선 코호트

2023년 2월 2일 업데이트: Mylaine Breton, Université de Sherbrooke

1차 의료 팀을 지원하기 위한 고급 액세스에 대한 외부 촉진 지속적 품질 개선 코호트의 영향

이 임상 시험의 목표는 PHC 클리닉의 AA에 대한 CQI 코호트의 구현 및 효과를 비교하는 것입니다. 대답하고자 하는 주요 질문은 AA 결과에 대한 CQI 코호트의 효과를 평가하는 것입니다.

연구 개요

상태

모병

정황

개입 / 치료

상세 설명

의의 및 목적: 1차 의료에 대한 적시 접근은 강력한 1차 의료의 초석입니다. 캐나다 전역에서 시기적절한 접근은 여전히 ​​중요한 과제입니다. 적시 액세스를 개선하기 위해 전 세계적으로 가장 권장되는 모델 중 하나는 고급 액세스(AA)입니다. 지난 20년 동안 AA는 캐나다에서 점점 인기를 얻었습니다. AA 모델은 캐나다 가정의 대학 및 기타 여러 지방 조직 및 전문 협회에서 널리 홍보했습니다. Health Quality Ontario 및 Doctor of BC의 워크북과 같이 PHC 제공자 및 관행에 대한 AA 구현을 지원하는 일부 도구가 개발되었습니다. 그러나 이러한 도구는 개선을 위한 성찰을 시작하는 데 중요한 자산이며 종종 충분하지 않습니다. AA 구현을 개선하고 확장하는 데 관심이 있는 8개의 PHC 팀이 여러 PDSA 주기를 통해 지도를 받았습니다. 그러나 사용되는 개인화된 지원 모델은 용량과 리소스 측면에서 매우 까다롭습니다. 이러한 결과는 연구팀이 1차 의료(PHC) 팀을 지원하기 위해 고급 액세스에 대한 CQI(Continuous Quality Improvement) 코호트 프로그램을 개발하고 평가하는 데 지침이 되었습니다. 품질 개선 프로젝트에서 클리닉을 지원하고자 하는 지방 조직 또는 전문 협회로 이전될 수 있습니다.

목표: AA 결과에 대한 CQI 코호트의 효과를 평가합니다.

QI 중재 프로그램: PHC 팀은 AA에 초점을 맞춘 외부 촉진 CQI 프로그램에 참여합니다. 제안된 프로그램은 세 가지 주요 활동의 주기로 구성됩니다. 1) 전문가 간 성찰 세션 및 필요 우선 순위 지정, 2) 그룹 멘토링 및 PDSA 주기, 3) 코호트 교차 학습 교환 기회.

방법: 이 연구는 AA에 대한 PHC 팀의 CQI 프로그램 클러스터 제어 시험을 기반으로 합니다. 퀘벡의 48개 PHC 팀이 외부적으로 촉진되는 CQI 코호트 개입에 참여할 것입니다. 개입 지역의 자원 봉사 클리닉은 18개월 동안 CQI 개입을 받게 됩니다. 개입 클리닉은 다른 지역에 위치한 PHC 클리닉과 매칭되어 대조군을 구성합니다. 매치는 진료소 수준(1에서 10까지, 등록된 환자 수와 제공되는 서비스를 기준으로 합니다. 통제 그룹의 클리닉은 AA 지표 선택에 대한 감사를 받고 모집 후 12~18개월에 개입이 제공됩니다. 데이터 수집 및 분석에는 AA 프로세스 및 결과 모두에 대한 포괄적인 평가를 기반으로 하는 정량적 데이터가 포함됩니다. 이는 PHC 팀원, EMR 데이터 및 액세스에 대한 환자 관련 결과 설문지에 대한 자기 성찰 설문 조사를 통해 측정됩니다. 주요 이해관계자와의 반구조화된 인터뷰, CQI 활동 관찰 및 문서 작업 계획의 분석을 기반으로 한 질적 데이터가 수행됩니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

48

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 연락처

연구 장소

  • 캐나다
    • Quebec
      • Gaspé, Quebec, 캐나다
        • 모병
        • CISSS de la Gaspésie
        • 수석 연구원:
          • Mylaine Breton
      • Gatineau, Quebec, 캐나다, J8T 4J3
        • 모병
        • CISSS de l'Outaouais
        • 수석 연구원:
          • Mylaine Breton
        • 연락하다:
      • Joliette, Quebec, 캐나다
      • Laval, Quebec, 캐나다
        • 모병
        • CISSS de Laval
        • 연락하다:
          • Chantal Legris
      • Longueuil, Quebec, 캐나다
      • Lévis, Quebec, 캐나다
        • 모병
        • Cisss de Chaudiere-Appalaches
        • 수석 연구원:
          • Mylaine Breton
        • 연락하다:
      • Montréal, Quebec, 캐나다, H1T 2M4
        • 모병
        • CIUSSS de l'Est-de-l'Île-de-Montréal
        • 수석 연구원:
          • Mylaine Breton
        • 연락하다:
      • Montréal, Quebec, 캐나다
        • 모병
        • CIUSSS de l'Ouest-de-l'Île-de-Montréal
        • 수석 연구원:
          • Mylaine Breton
      • Montréal, Quebec, 캐나다
        • 모병
        • CIUSSS du Centre-Ouest-de-l'Île-de-Montréal
        • 연락하다:
      • Montréal, Quebec, 캐나다
        • 모병
        • CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal
      • Montréal, Quebec, 캐나다
        • 모병
        • CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal
      • Rouyn-Noranda, Quebec, 캐나다, J9X 2A9
        • 모병
        • CISSS de l'Abitibi-Témiscamingue
        • 수석 연구원:
          • Mylaine Breton
      • Saint-Hubert, Quebec, 캐나다, J3Y 6W9
      • Saint-Hyacinthe, Quebec, 캐나다, J2S 4Y8
      • Saint-Jérôme, Quebec, 캐나다
      • Sherbrooke, Quebec, 캐나다
      • Trois-Rivières, Quebec, 캐나다
        • 모병
        • CIUSSS de la Mauricie et Centre-du-Québec
        • 수석 연구원:
          • Mylaine Breton
        • 연락하다:

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, OLDER_ADULT)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

예

연구 대상 성별

모두

설명

포함 기준:

  • 클리닉은 전문가 간 치료를 제공해야 합니다.
  • 모든 팀원의 최소 50%가 연구 참여를 수락해야 합니다.

제외 기준:

  • 단독 진료 의사
  • 의사-간호사 전용 모델

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 건강_서비스_연구
  • 할당: NON_RANDOMIZED
  • 중재 모델: 평행한
  • 마스킹: 없음

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: CQI 개입
제안된 CQI 코호트는 개선 목표가 달성될 때까지 반복적으로 수행되는 세 가지 활동으로 구성됩니다.
다른: CQI 개입
활동 1: 반성 세션 및 문제 우선순위 지정. 활동 2: PDSA 주기. 활동 3: 그룹 멘토링.
ACTIVE_COMPARATOR: 감사 및 피드백
통제 그룹의 클리닉은 6가지 주요 AA 지표, 액세스에 대한 환자 보고 경험 및 선택된 AA 프로세스에 대한 피드백을 받게 됩니다.
다른: 감사 및 피드백
6가지 주요 AA 지표에 대한 감사 및 피드백, 환자는 액세스 및 선택된 AA 프로세스에 대한 경험을 보고했습니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
세 번째 다음 가능한 약속(매주)
기간: 18개월
세 번째 가능한 다음 약속 전에 지연. 변동을 줄이기 위해 (첫 번째 또는 두 번째가 아닌) 다음으로 가능한 세 번째 약속이 사용됩니다.
18개월
관계 연속성 비율(월별)
기간: 18개월
의원에서 주치의(또는 전문간호사)의 총진찰 횟수 중 환자의 소속된 가정의(또는 전문간호사)의 총 진료횟수 공급자와 등록된 환자 간의 관계 연속성을 평가합니다.
18개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
48시간 개방 슬롯 비율(주간)
기간: 18개월
향후 48시간 내에 가능한 약속의 비율입니다. 긴급 치료 요구에 대응할 수 있는 공급자의 능력에 대한 개요를 제공합니다.
18개월
워크인 이용(매월)
기간: 18개월
등록된 환자가 각 전문가에게 직접 방문하는 비율.
18개월
다학제 참여 비율(월간)
기간: 18개월
등록된 환자에 대해 다양한 유형의 제공자(사회복지사, 간호사, 약사 등)의 참여 비율을 평가합니다.
18개월
만성 환자의 불연속(매월)
기간: 18개월
지난 12개월 동안 상담을 받지 않은 만성 환자의 비율.
18개월
세 번째 다음 가능한 약속(매주)
기간: 12개월
세 번째 가능한 다음 약속 전에 지연. 변동을 줄이기 위해 (첫 번째 또는 두 번째가 아닌) 다음으로 가능한 세 번째 약속이 사용됩니다.
12개월
관계 연속성 비율(월별)
기간: 12개월
의원에서 주치의(또는 전문간호사)의 총진찰 횟수 중 환자의 소속된 가정의(또는 전문간호사)의 총 진료횟수 공급자와 등록된 환자 간의 관계 연속성을 평가합니다.
12개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

스폰서

Université de Sherbrooke

협력자

Isabelle Gaboury
Mike Green
Tara Kiran
Janusz Kaczorowski
Maude Laberge

수사관

  • 수석 연구원: Mylaine Breton, PhD, Université de Sherbrooke

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2022년 9월 21일

기본 완료 (예상)

2024년 6월 1일

연구 완료 (예상)

2025년 6월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2022년 12월 21일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2023년 2월 2일

처음 게시됨 (실제)

2023년 2월 6일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2023년 2월 6일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2023년 2월 2일

마지막으로 확인됨

2023년 2월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

키워드

기타 연구 ID 번호

  • MP-04-2022-696

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니요

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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