Coortes de Melhoria Contínua da Qualidade no Acesso Avançado
Impacto de Coortes de Melhoria Contínua da Qualidade Facilitadas Externamente no Acesso Avançado para Apoiar Equipes de Atenção Primária à Saúde
Visão geral do estudo
Status
Condições
Intervenção / Tratamento
Descrição detalhada
SIGNIFICADO E OBJETIVO: O acesso oportuno aos cuidados de saúde primários é um pilar de cuidados de saúde primários fortes. Em todo o Canadá, o acesso oportuno continua sendo um desafio significativo. Um dos modelos mais recomendados em todo o mundo para melhorar o acesso oportuno é o acesso avançado (AA). Nas últimas duas décadas, o AA tornou-se cada vez mais popular no Canadá. O modelo AA tem sido amplamente promovido pelo Colégio de Médicos de Família do Canadá e várias outras organizações provinciais e associações profissionais. Algumas ferramentas para apoiar a implementação de AA para provedores e práticas de APS foram desenvolvidas, como a pasta de trabalho de Health Quality Ontario e Doctor of BC. No entanto, essas ferramentas são recursos importantes para iniciar uma reflexão para melhorar, muitas vezes não são suficientes. Oito equipes de APS interessadas em melhorar e expandir a implementação de AA foram treinadas em vários ciclos de PDSA. No entanto, o modelo de atendimento personalizado utilizado é muito exigente em termos de capacidade e recursos. Essas descobertas orientaram a equipe de pesquisa no desenvolvimento e avaliação de um programa de Coorte de Melhoria Contínua da Qualidade (CQI) em acesso avançado para apoiar equipes de saúde primária (PHC). ser transferidos para organizações provinciais ou associações profissionais que desejam apoiar clínicas em projetos de melhoria de qualidade.
OBJETIVO: Avaliar a eficácia de coortes CQI em resultados AA.
PROGRAMA DE INTERVENÇÃO DE QI: As equipes de APS participarão de um programa de CQI facilitado externamente com foco em AA. O programa proposto consiste em um ciclo de três atividades principais; 1) Sessões reflexivas interprofissionais e priorização de necessidades, 2) Mentoria em grupo e Ciclos PDSA e 3) Oportunidades de intercâmbio de aprendizado cruzado de coorte.
MÉTODOS: Este estudo será baseado no estudo controlado por cluster de um programa de CQI de equipes de APS em AA. 48 equipes de APS de Quebec participarão da intervenção de coorte CQI facilitada externamente. Clínicas voluntárias das regiões de intervenção receberão a intervenção CQI por 18 meses. As clínicas de intervenção serão pareadas com as clínicas de APS localizadas em outras regiões para compor o grupo controle. A correspondência será baseada no nível da clínica (1 a 10, com base no número de pacientes cadastrados e serviços oferecidos. As clínicas do grupo de controle receberão uma auditoria em uma seleção de indicadores de AA e a intervenção será oferecida 12 a 18 meses após o recrutamento. A coleta e análise de dados incluirão dados quantitativos com base em uma avaliação abrangente dos processos e resultados de AA. Estes serão medidos por meio de uma pesquisa auto-reflexiva para os membros da equipe de APS, dados EMR e questionário de resultados relacionados aos pacientes no acesso. Dados qualitativos com base em entrevistas semi-estruturadas com as principais partes interessadas, observações das atividades do CQI e análise dos planos de ação dos documentos do plano de ação serão realizados.
Tipo de estudo
Inscrição (Antecipado)
Estágio
- Não aplicável
Contactos e Locais
Contato de estudo
- Nome: Elisabeth Martin, Ph.D(c)
- Número de telefone: 5147799926
- E-mail: elisabeth.martin@usherbrooke.ca
Locais de estudo
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Québec, Canadá, G1M 3X7
- Recrutamento
- CIUSSS de la Capitale-Nationale
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contato:
- Olivier Contensou
- E-mail: olivier.contensou.ciussscn@ssss.gouv.qc.ca
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Quebec
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Gaspé, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- CISSS de la Gaspésie
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Gatineau, Quebec, Canadá, J8T 4J3
- Recrutamento
- CISSS de l'Outaouais
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contato:
- Número de telefone: 339199 819 966-6000
- E-mail: 07_CISSSO_CER@ssss.gouv.qc.ca
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Joliette, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- CISSS de Lanaudière
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contato:
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Laval, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- CISSS de Laval
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Contato:
- Chantal Legris
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Longueuil, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- CIUSSS de Montérégie-Centre
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contato:
- Helene Langelier
- Número de telefone: 3894 450 466.5000
- E-mail: helene.langelier.cisssmc16@ssss.gouv.qc.ca
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Lévis, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- CISSS de Chaudière-Appalaches
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
-
Contato:
- Número de telefone: 11360 418 835-7121
- E-mail: gur.cisss-ca@ssss.gouv.qc.ca
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Montréal, Quebec, Canadá, H1T 2M4
- Recrutamento
- CIUSSS de l'Est-de-l'Île-de-Montréal
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contato:
- Sara Appadu
- Número de telefone: 5708 514 252-3400
- E-mail: cer.cemtl@ssss.gouv.qc.ca
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Montréal, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- CIUSSS de l'Ouest-de-l'Île-de-Montréal
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Montréal, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- CIUSSS du Centre-Ouest-de-l'Île-de-Montréal
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Contato:
- Serina Giagnotti
- Número de telefone: 26785 514-340-8222
- E-mail: convenance@jgh.mcgill.ca
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Montréal, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal
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Montréal, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal
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Rouyn-Noranda, Quebec, Canadá, J9X 2A9
- Recrutamento
- CISSS de l'Abitibi-Témiscamingue
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Saint-Hubert, Quebec, Canadá, J3Y 6W9
- Recrutamento
- CISSS de la Montérégie-Ouest
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contato:
- Valerie Barbin
- Número de telefone: 2281 (450) 445-2431
- E-mail: valerie.barbin.cisssmo16@ssss.gouv.qc.ca
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Saint-Hyacinthe, Quebec, Canadá, J2S 4Y8
- Recrutamento
- CISSS de la Montérégie-Est
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contato:
- Julie Desormeau
- E-mail: julie.desormeau.cisssme16@ssss.gouv.qc.ca
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Contato:
- Sonia Drolet
- E-mail: sonia.drolet.cisssme16@ssss.gouv.qc.ca
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Saint-Jérôme, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- CISSS des Laurentides
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contato:
- Marie-Ève Lapointe
- E-mail: cer.cissslau@ssss.gouv.qc.ca
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Sherbrooke, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- CIUSSS de l'Estrie-CHUS
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contato:
- Lisa Veilleux
- E-mail: lisa.veilleux.ciussse-chus@ssss.gouv.qc.ca
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Trois-Rivières, Quebec, Canadá
- Recrutamento
- CIUSSS de la Mauricie et Centre-du-Québec
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contato:
- Número de telefone: 26478 819 478-6464
- E-mail: 04ethiqueciusssmcq@ssss.gouv.qc.ca
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Critérios de participação
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
Aceita Voluntários Saudáveis
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Descrição
Critério de inclusão:
- As clínicas devem oferecer atendimento interprofissional.
- Pelo menos 50% de todos os membros da equipe devem aceitar participar do estudo.
Critério de exclusão:
- Médicos de prática individual
- Modelo somente médico-enfermeiro
Plano de estudo
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
- Finalidade Principal: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
- Alocação: NON_RANDOMIZED
- Modelo Intervencional: PARALELO
- Mascaramento: NENHUM
Armas e Intervenções
Grupo de Participantes / Braço |
Intervenção / Tratamento |
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EXPERIMENTAL: Intervenção CQI
A coorte CQI proposta consiste em três atividades realizadas de forma iterativa até que os objetivos de melhoria sejam alcançados.
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Atividade 1: Sessões reflexivas e priorização de problemas.
Atividade 2: Ciclos PDSA.
Atividade 3: Tutoria em grupo.
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ACTIVE_COMPARATOR: Auditoria e feedback
As clínicas do grupo de controle receberão feedback sobre seis indicadores principais de AA, experiências relatadas pelos pacientes sobre acesso e processos selecionados de AA.
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Auditoria e feedback sobre seis indicadores-chave de AA, os pacientes relataram experiência sobre acesso e processos selecionados de AA.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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3ª próxima consulta disponível (semanal)
Prazo: 18 meses
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Atraso antes do 3º próximo compromisso disponível.
O 3º próximo compromisso disponível é usado (em vez do 1º ou 2º) para diminuir a variação.
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18 meses
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Porcentagem de continuidade relacional (mensal)
Prazo: 18 meses
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Número total de consultas médicas com o médico de família (ou enfermeiro especializado) adjunto do doente sobre o número total de consultas com qualquer médico de família (ou enfermeiro especializado) do ambulatório.
Avalia a continuidade relacional entre o provedor e seus pacientes cadastrados.
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18 meses
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Medidas de resultados secundários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Porcentagem de slots abertos de 48 horas (semanal)
Prazo: 18 meses
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Proporção de consultas disponíveis nas próximas 48 horas.
Fornece uma visão geral da capacidade do provedor para responder às demandas de cuidados urgentes.
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18 meses
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Uso de walk-in (mensal)
Prazo: 18 meses
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Proporção de atendimentos de urgência por pacientes cadastrados a cada profissional.
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18 meses
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Proporção de envolvimento multidisciplinar (mensal)
Prazo: 18 meses
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Avalia a proporção de envolvimento de diferentes tipos de provedores (assistentes sociais, enfermeiros, farmacêuticos, etc.) com pacientes cadastrados.
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18 meses
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Descontinuidade para pacientes crônicos (mensalmente)
Prazo: 18 meses
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Proporção de pacientes crônicos sem nenhuma consulta nos últimos 12 meses.
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18 meses
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3ª próxima consulta disponível (semanal)
Prazo: 12 meses
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Atraso antes do 3º próximo compromisso disponível.
O 3º próximo compromisso disponível é usado (em vez do 1º ou 2º) para diminuir a variação.
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12 meses
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Porcentagem de continuidade relacional (mensal)
Prazo: 12 meses
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Número total de consultas médicas com o médico de família (ou enfermeiro especializado) adjunto do doente sobre o número total de consultas com qualquer médico de família (ou enfermeiro especializado) do ambulatório.
Avalia a continuidade relacional entre o provedor e seus pacientes cadastrados.
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12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Mylaine Breton, PhD, Université de Sherbrooke
Datas de registro do estudo
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (REAL)
Conclusão Primária (ANTECIPADO)
Conclusão do estudo (ANTECIPADO)
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
Primeira postagem (REAL)
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (REAL)
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
Última verificação
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Outros números de identificação do estudo
- MP-04-2022-696
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
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