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Kohorten zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung bei Advanced Access

2. Februar 2023 aktualisiert von: Mylaine Breton, Université de Sherbrooke

Auswirkungen von extern unterstützten Kohorten zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung auf den erweiterten Zugang zur Unterstützung von Teams im Bereich der Primärversorgung

Das Ziel dieser klinischen Studie ist es, die Implementierung und Auswirkungen von CQI-Kohorten auf AA für PHC-Kliniken zu vergleichen. Die Hauptfragen, die es beantworten soll, sind die Bewertung der Wirksamkeit von CQI-Kohorten auf AA-Ergebnisse.

Studienübersicht

Status

Rekrutierung

Bedingungen

Intervention / Behandlung

Detaillierte Beschreibung

BEDEUTUNG UND ZWECK: Der rechtzeitige Zugang zu primärer Gesundheitsversorgung ist ein Eckpfeiler einer starken primären Gesundheitsversorgung. In ganz Kanada bleibt der rechtzeitige Zugang eine große Herausforderung. Eines der weltweit am meisten empfohlenen Modelle zur Verbesserung des zeitnahen Zugriffs ist der erweiterte Zugriff (AA). In den letzten zwei Jahrzehnten ist AA in Kanada immer beliebter geworden. Das AA-Modell wurde vom College of Family Physicians of Canada und mehreren anderen Provinzorganisationen und Berufsverbänden umfassend gefördert. Einige Tools zur Unterstützung der Implementierung von AA für PHC-Anbieter und -Praktiken wurden entwickelt, wie z. B. das Arbeitsbuch von Health Quality Ontario und Doctor of BC. Diese Werkzeuge sind jedoch wichtige Mittel, um eine Reflexion zur Verbesserung anzustoßen, sie reichen oft nicht aus. Acht PHC-Teams, die daran interessiert sind, die Implementierung von AA zu verbessern und zu erweitern, wurden durch mehrere PDSA-Zyklen gecoacht. Das verwendete personalisierte Unterstützungsmodell ist jedoch sehr kapazitäts- und ressourcenintensiv. Diese Ergebnisse leiteten das Forschungsteam bei der Entwicklung und Bewertung eines Kohortenprogramms zur kontinuierlichen Qualitätsverbesserung (CQI) zum erweiterten Zugang zur Unterstützung von Teams der primären Gesundheitsversorgung (PHC). an Landesorganisationen oder Fachverbände übertragen werden, die Kliniken bei Projekten zur Qualitätsverbesserung unterstützen wollen.

ZIEL: Bewertung der Wirksamkeit von CQI-Kohorten auf AA-Ergebnisse.

QI-INTERVENTIONSPROGRAMM: PHC-Teams nehmen an einem extern moderierten CQI-Programm teil, das sich auf AA konzentriert. Das vorgeschlagene Programm besteht aus einem Zyklus von drei Schlüsselaktivitäten; 1) Interprofessionelle Reflexionssitzungen und Bedarfspriorisierung, 2) Gruppenmentoring und PDSA-Zyklen und 3) Kohortenübergreifende Austauschmöglichkeiten.

METHODEN: Diese Studie basiert auf der clusterkontrollierten Studie eines CQI-Programms von PHC-Teams zu AA. 48 PHC-Teams aus Quebec werden an der extern moderierten CQI-Kohortenintervention teilnehmen. Freiwillige Kliniken aus den Interventionsregionen erhalten die CQI-Intervention für 18 Monate. Interventionskliniken werden mit PHC-Kliniken in anderen Regionen abgeglichen, um die Kontrollgruppe zu bilden. Die Übereinstimmung basiert auf der Klinikebene (1 bis 10, basierend auf der Anzahl der registrierten Patienten und angebotenen Dienstleistungen. Kliniken in der Kontrollgruppe erhalten ein Audit zu einer Auswahl von AA-Indikatoren und erhalten die Intervention 12 bis 18 Monate nach ihrer Einstellung angeboten. Die Datenerhebung und -analyse umfasst quantitative Daten auf der Grundlage einer umfassenden Bewertung sowohl der AA-Prozesse als auch der Ergebnisse. Diese werden durch eine selbstreflexive Umfrage für PHC-Teammitglieder, EMR-Daten und patientenbezogene Ergebnisfragebögen zum Zugang gemessen. Qualitative Daten auf der Grundlage halbstrukturierter Interviews mit wichtigen Interessenvertretern, Beobachtungen der CQI-Aktivitäten und Analyse von Aktionsplänen oder Dokumenten zum Aktionsplan werden durchgeführt.

Studientyp

Interventionell

Einschreibung (Voraussichtlich)

48

Phase

  • Unzutreffend

Kontakte und Standorte

Dieser Abschnitt enthält die Kontaktdaten derjenigen, die die Studie durchführen, und Informationen darüber, wo diese Studie durchgeführt wird.

Studienkontakt

Studienorte

  • Kanada
    • Quebec
      • Gaspé, Quebec, Kanada
        • Rekrutierung
        • CISSS de la Gaspésie
        • Hauptermittler:
          • Mylaine Breton
      • Gatineau, Quebec, Kanada, J8T 4J3
        • Rekrutierung
        • CISSS de l'Outaouais
        • Hauptermittler:
          • Mylaine Breton
        • Kontakt:
      • Joliette, Quebec, Kanada
      • Laval, Quebec, Kanada
        • Rekrutierung
        • CISSS de Laval
        • Kontakt:
          • Chantal Legris
      • Longueuil, Quebec, Kanada
      • Lévis, Quebec, Kanada
        • Rekrutierung
        • CISSS de Chaudière-Appalaches
        • Hauptermittler:
          • Mylaine Breton
        • Kontakt:
      • Montréal, Quebec, Kanada, H1T 2M4
        • Rekrutierung
        • CIUSSS de l'Est-de-l'Île-de-Montréal
        • Hauptermittler:
          • Mylaine Breton
        • Kontakt:
      • Montréal, Quebec, Kanada
        • Rekrutierung
        • CIUSSS de l'Ouest-de-l'Île-de-Montréal
        • Hauptermittler:
          • Mylaine Breton
      • Montréal, Quebec, Kanada
        • Rekrutierung
        • CIUSSS du Centre-Ouest-de-l'Île-de-Montréal
        • Kontakt:
      • Montréal, Quebec, Kanada
        • Rekrutierung
        • CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal
      • Montréal, Quebec, Kanada
        • Rekrutierung
        • CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal
      • Rouyn-Noranda, Quebec, Kanada, J9X 2A9
        • Rekrutierung
        • CISSS de l'Abitibi-Témiscamingue
        • Hauptermittler:
          • Mylaine Breton
      • Saint-Hubert, Quebec, Kanada, J3Y 6W9
      • Saint-Hyacinthe, Quebec, Kanada, J2S 4Y8
      • Saint-Jérôme, Quebec, Kanada
      • Sherbrooke, Quebec, Kanada
      • Trois-Rivières, Quebec, Kanada
        • Rekrutierung
        • CIUSSS de la Mauricie et Centre-du-Québec
        • Hauptermittler:
          • Mylaine Breton
        • Kontakt:

Teilnahmekriterien

Forscher suchen nach Personen, die einer bestimmten Beschreibung entsprechen, die als Auswahlkriterien bezeichnet werden. Einige Beispiele für diese Kriterien sind der allgemeine Gesundheitszustand einer Person oder frühere Behandlungen.

Zulassungskriterien

Studienberechtigtes Alter

18 Jahre und älter (ERWACHSENE, OLDER_ADULT)

Akzeptiert gesunde Freiwillige

Ja

Studienberechtigte Geschlechter

Alle

Beschreibung

Einschlusskriterien:

  • Kliniken müssen eine interprofessionelle Versorgung anbieten.
  • Mindestens 50 % aller Teammitglieder sollten einer Teilnahme an der Studie zustimmen.

Ausschlusskriterien:

  • Ärzte in Solopraxis
  • Modell nur für Arzt und Krankenschwester

Studienplan

Dieser Abschnitt enthält Einzelheiten zum Studienplan, einschließlich des Studiendesigns und der Messung der Studieninhalte.

Wie ist die Studie aufgebaut?

Designdetails

  • Hauptzweck: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Zuteilung: NON_RANDOMIZED
  • Interventionsmodell: PARALLEL
  • Maskierung: KEINER

Waffen und Interventionen

Teilnehmergruppe / Arm
Intervention / Behandlung
EXPERIMENTAL: CQI-Intervention
Die vorgeschlagene CQI-Kohorte besteht aus drei Aktivitäten, die iterativ durchgeführt werden, bis die Verbesserungsziele erreicht sind.
Sonstiges: CQI-Intervention
Aktivität 1: Reflektierende Sitzungen und Problempriorisierung. Aktivität 2: PDSA-Zyklen. Aktivität 3: Gruppenbetreuung.
ACTIVE_COMPARATOR: Prüfung und Feedback
Kliniken in der Kontrollgruppe erhalten Feedback zu sechs AA-Schlüsselindikatoren, von Patienten gemeldeten Erfahrungen mit dem Zugang und ausgewählten AA-Prozessen.
Sonstiges: Audit und Feedback
Audit und Feedback zu sechs AA-Schlüsselindikatoren, Patienten berichteten über Erfahrungen mit dem Zugang und ausgewählten AA-Prozessen.

Was misst die Studie?

Primäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
3. nächster freier Termin (wöchentlich)
Zeitfenster: 18 Monate
Verspätung vor dem 3. nächsten freien Termin. Der 3. nächste verfügbare Termin wird verwendet (anstelle des 1. oder 2.), um die Variation zu verringern.
18 Monate
Prozentsatz der Beziehungskontinuität (monatlich)
Zeitfenster: 18 Monate
Gesamtzahl der ärztlichen Konsultationen mit dem angeschlossenen Hausarzt (oder der spezialisierten Pflegekraft) eines Patienten aus der Gesamtzahl der Konsultationen mit einem Hausarzt (oder der spezialisierten Pflegekraft) der Klinik. Bewertet die Beziehungskontinuität zwischen dem Anbieter und seinen registrierten Patienten.
18 Monate

Sekundäre Ergebnismessungen

Ergebnis Maßnahme
Maßnahmenbeschreibung
Zeitfenster
Prozentsatz der 48-Stunden-Slots (wöchentlich)
Zeitfenster: 18 Monate
Anteil der Termine, die in den nächsten 48 Stunden verfügbar sind. Bietet einen Überblick über die Fähigkeit des Anbieters, auf dringende Pflegeanforderungen zu reagieren.
18 Monate
Nutzung von walk-in (monatlich)
Zeitfenster: 18 Monate
Anteil der Walk-in-Besuche von registrierten Patienten pro Fachkraft.
18 Monate
Anteil multidisziplinäres Engagement (monatlich)
Zeitfenster: 18 Monate
Bewertet den Anteil der Beteiligung verschiedener Arten von Anbietern (Sozialarbeiter, Krankenschwestern, Apotheker usw.) an registrierten Patienten.
18 Monate
Unterbrechung für chronische Patienten (monatlich)
Zeitfenster: 18 Monate
Anteil der chronischen Patienten ohne Konsultationen innerhalb der letzten 12 Monate.
18 Monate
3. nächster freier Termin (wöchentlich)
Zeitfenster: 12 Monate
Verspätung vor dem 3. nächsten freien Termin. Der 3. nächste verfügbare Termin wird verwendet (anstelle des 1. oder 2.), um die Variation zu verringern.
12 Monate
Prozentsatz der Beziehungskontinuität (monatlich)
Zeitfenster: 12 Monate
Gesamtzahl der ärztlichen Konsultationen mit dem angeschlossenen Hausarzt (oder der spezialisierten Pflegekraft) eines Patienten aus der Gesamtzahl der Konsultationen mit einem Hausarzt (oder der spezialisierten Pflegekraft) der Klinik. Bewertet die Beziehungskontinuität zwischen dem Anbieter und seinen registrierten Patienten.
12 Monate

Mitarbeiter und Ermittler

Hier finden Sie Personen und Organisationen, die an dieser Studie beteiligt sind.

Sponsor

Université de Sherbrooke

Mitarbeiter

Isabelle Gaboury
Mike Green
Tara Kiran
Janusz Kaczorowski
Maude Laberge

Ermittler

  • Hauptermittler: Mylaine Breton, PhD, Université de Sherbrooke

Studienaufzeichnungsdaten

Diese Daten verfolgen den Fortschritt der Übermittlung von Studienaufzeichnungen und zusammenfassenden Ergebnissen an ClinicalTrials.gov. Studienaufzeichnungen und gemeldete Ergebnisse werden von der National Library of Medicine (NLM) überprüft, um sicherzustellen, dass sie bestimmten Qualitätskontrollstandards entsprechen, bevor sie auf der öffentlichen Website veröffentlicht werden.

Haupttermine studieren

Studienbeginn (TATSÄCHLICH)

21. September 2022

Primärer Abschluss (ERWARTET)

1. Juni 2024

Studienabschluss (ERWARTET)

1. Juni 2025

Studienanmeldedaten

Zuerst eingereicht

21. Dezember 2022

Zuerst eingereicht, das die QC-Kriterien erfüllt hat

2. Februar 2023

Zuerst gepostet (TATSÄCHLICH)

6. Februar 2023

Studienaufzeichnungsaktualisierungen

Letztes Update gepostet (TATSÄCHLICH)

6. Februar 2023

Letztes eingereichtes Update, das die QC-Kriterien erfüllt

2. Februar 2023

Zuletzt verifiziert

1. Februar 2023

Mehr Informationen

Begriffe im Zusammenhang mit dieser Studie

Schlüsselwörter

Andere Studien-ID-Nummern

  • MP-04-2022-696

Plan für individuelle Teilnehmerdaten (IPD)

Planen Sie, individuelle Teilnehmerdaten (IPD) zu teilen?

NEIN

Arzneimittel- und Geräteinformationen, Studienunterlagen

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Arzneimittelprodukt

Nein

Studiert ein von der US-amerikanischen FDA reguliertes Geräteprodukt

Nein

Diese Informationen wurden ohne Änderungen direkt von der Website clinicaltrials.gov abgerufen. Wenn Sie Ihre Studiendaten ändern, entfernen oder aktualisieren möchten, wenden Sie sich bitte an register@clinicaltrials.gov. Sobald eine Änderung auf clinicaltrials.gov implementiert wird, wird diese automatisch auch auf unserer Website aktualisiert .

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