Denna sida har översatts automatiskt och översättningens korrekthet kan inte garanteras. Vänligen se engelsk version för en källtext.

Kontinuerliga kvalitetsförbättringskohorter på avancerad åtkomst

2 februari 2023 uppdaterad av: Mylaine Breton, Université de Sherbrooke

Effekten av externt underlättade kontinuerliga kvalitetsförbättringskohorter på avancerad tillgång till stöd för primärvårdsteam

Målet med denna kliniska prövning är att jämföra implementeringen och effekterna av CQI-kohorter på AA för PHC-kliniker. Huvudfrågorna som den syftar till att besvara är att bedöma effektiviteten hos CQI-kohorter på AA-resultat.

Studieöversikt

Status

Rekrytering

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljerad beskrivning

BETYDELSE OCH SYFTE: Snabb tillgång till primärvård är en hörnsten i en stark primärvård. Över hela Kanada är snabb tillgång fortfarande en betydande utmaning. En av de mest rekommenderade modellerna runt om i världen för att förbättra tillgången i tid är avancerad åtkomst (AA). Under de senaste två decennierna har AA blivit alltmer populärt i Kanada. AA-modellen har i stor utsträckning främjats av College of Family Physicians i Kanada och flera andra provinsiella organisationer och yrkesföreningar. Vissa verktyg för att stödja implementeringen av AA till PHC-leverantörer och praxis har utvecklats som arbetsbok av Health Quality Ontario och Doctor of BC. Dessa verktyg är dock viktiga tillgångar för att initiera en reflektion för att förbättra, de är ofta inte tillräckliga. Åtta PHC-team som är intresserade av att förbättra och utöka implementeringen av AA har coachats genom flera PDSA-cykler. Den personliga supportmodellen som används är dock mycket krävande vad gäller kapacitet och resurser. Dessa resultat vägledde forskargruppen i att utveckla och utvärdera ett kohortprogram för kontinuerlig kvalitetsförbättring (CQI) för avancerad tillgång för att stödja team för primärvård (PHC). Denna studie syftar till att utveckla kunskap om ett externt underlättat CQI pan-kanadensiskt kohortprogram som potentiellt skulle kunna överföras till provinsiella organisationer eller yrkessammanslutningar som vill stödja kliniker i kvalitetsförbättringsprojekt.

MÅL: Bedöma effektiviteten av CQI-kohorter på AA-resultat.

QI INTERVENTIONSPROGRAM: PHC-team kommer att delta i ett externt underlättat CQI-program med fokus på AA. Det föreslagna programmet består av en cykel med tre nyckelaktiviteter; 1) Tvärprofessionella reflekterande sessioner och behovsprioritering, 2) Gruppmentorskap och PDSA-cykler och 3) Cohort cross-learning utbyte.

METODER: Denna studie kommer att baseras på den klusterkontrollerade studien av ett CQI-program av PHC-team på AA. 48 PHC-team från Quebec kommer att delta i den externt underlättade CQI-kohortinterventionen. Frivilligmottagningar från interventionsregionerna kommer att få CQI-insatsen i 18 månader. Interventionskliniker kommer att matchas till PHC-kliniker i andra regioner för att sammansätta kontrollgruppen. Matchningen kommer att baseras på kliniknivå (1 till 10, baserat på antalet registrerade patienter och tjänster som erbjuds. Kliniker i kontrollgruppen kommer att få en granskning av ett urval av AA-indikatorer och kommer att erbjudas interventionen 12 till 18 månader efter rekryteringen. Datainsamling och analys kommer att inkludera kvantitativ data baserad på en omfattande bedömning av både AA-processer och resultat. Dessa kommer att mätas genom en självreflekterande undersökning för PHC-teammedlemmar, EMR-data och patientrelaterade resultat frågeformulär om tillgång. Kvalitativ data baserad på semistrukturerade intervjuer med nyckelintressenter, observationer av CQI-aktiviteterna och analys av handlingsplaner för dokument handlingsplan kommer att ske.

Studietyp

Interventionell

Inskrivning (Förväntat)

48

Fas

  • Inte tillämpbar

Kontakter och platser

Det här avsnittet innehåller kontaktuppgifter för dem som genomför studien och information om var denna studie genomförs.

Studiekontakt

Studieorter

  • Kanada
    • Quebec
      • Gaspé, Quebec, Kanada
        • Rekrytering
        • CISSS de la Gaspésie
        • Huvudutredare:
          • Mylaine Breton
      • Gatineau, Quebec, Kanada, J8T 4J3
        • Rekrytering
        • CISSS de l'Outaouais
        • Huvudutredare:
          • Mylaine Breton
        • Kontakt:
      • Joliette, Quebec, Kanada
      • Laval, Quebec, Kanada
        • Rekrytering
        • CISSS de Laval
        • Kontakt:
          • Chantal Legris
      • Longueuil, Quebec, Kanada
      • Lévis, Quebec, Kanada
        • Rekrytering
        • CISSS de Chaudière-Appalaches
        • Huvudutredare:
          • Mylaine Breton
        • Kontakt:
      • Montréal, Quebec, Kanada, H1T 2M4
        • Rekrytering
        • CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de-Montreal
        • Huvudutredare:
          • Mylaine Breton
        • Kontakt:
      • Montréal, Quebec, Kanada
        • Rekrytering
        • CIUSSS de l'Ouest-de-l'Île-de-Montréal
        • Huvudutredare:
          • Mylaine Breton
      • Montréal, Quebec, Kanada
        • Rekrytering
        • CIUSSS du Centre-Ouest-de-l'Île-de-Montréal
        • Kontakt:
      • Montréal, Quebec, Kanada
        • Rekrytering
        • CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal
      • Montréal, Quebec, Kanada
        • Rekrytering
        • CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal
      • Rouyn-Noranda, Quebec, Kanada, J9X 2A9
        • Rekrytering
        • CISSS de l'Abitibi-Témiscamingue
        • Huvudutredare:
          • Mylaine Breton
      • Saint-Hubert, Quebec, Kanada, J3Y 6W9
      • Saint-Hyacinthe, Quebec, Kanada, J2S 4Y8
      • Saint-Jérôme, Quebec, Kanada
      • Sherbrooke, Quebec, Kanada
      • Trois-Rivières, Quebec, Kanada
        • Rekrytering
        • CIUSSS de la Mauricie et Centre-du-Québec
        • Huvudutredare:
          • Mylaine Breton
        • Kontakt:

Deltagandekriterier

Forskare letar efter personer som passar en viss beskrivning, så kallade behörighetskriterier. Några exempel på dessa kriterier är en persons allmänna hälsotillstånd eller tidigare behandlingar.

Urvalskriterier

Åldrar som är berättigade till studier

18 år och äldre (VUXEN, OLDER_ADULT)

Tar emot friska volontärer

Ja

Kön som är behöriga för studier

Allt

Beskrivning

Inklusionskriterier:

  • Kliniker ska erbjuda tvärprofessionell vård.
  • Minst 50 % av alla gruppmedlemmar bör acceptera att delta i studien.

Exklusions kriterier:

  • Solopraktiserande läkare
  • Enbart läkare-sköterska modell

Studieplan

Det här avsnittet ger detaljer om studieplanen, inklusive hur studien är utformad och vad studien mäter.

Hur är studien utformad?

Designdetaljer

  • Primärt syfte: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Tilldelning: NON_RANDOMIZED
  • Interventionsmodell: PARALLELL
  • Maskning: INGEN

Vapen och interventioner

Deltagargrupp / Arm
Intervention / Behandling
EXPERIMENTELL: CQI-intervention
Den föreslagna CQI-kohorten består av tre aktiviteter som utförs iterativt tills förbättringsmålen uppnås.
Övrig: CQI-intervention
Aktivitet 1: Reflekterande pass och problemprioritering. Aktivitet 2: PDSA-cykler. Aktivitet 3: Gruppmentorskap.
ACTIVE_COMPARATOR: Revision och feedback
Kliniker i kontrollgruppen kommer att få feedback om sex viktiga AA-indikatorer, patienters rapporterade erfarenheter om åtkomst och utvalda AA-processer.
Övrig: Revision och feedback
Granskning och feedback på sex viktiga AA-indikatorer, patienter rapporterade erfarenheter om åtkomst och utvalda AA-processer.

Vad mäter studien?

Primära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
3:e nästa lediga möte (veckovis)
Tidsram: 18 månader
Dröjsmål till 3:e nästa lediga möte. Det 3:e nästa tillgängliga mötet används (istället för det 1:a eller 2:a) för att minska variationen.
18 månader
Procent av relationell kontinuitet (månadsvis)
Tidsram: 18 månader
Totalt antal medicinska konsultationer med en patients anslutna familjeläkare (eller specialiserade sjuksköterska) av det totala antalet konsultationer med någon familjeläkare (eller specialiserad sjuksköterska) från kliniken. Utvärderar relationell kontinuitet mellan vårdgivaren och deras registrerade patienter.
18 månader

Sekundära resultatmått

Resultatmått
Åtgärdsbeskrivning
Tidsram
Procent av 48-timmarsöppna slots (veckovis)
Tidsram: 18 månader
Andel lediga möten inom de närmaste 48 timmarna. Ger en överblick över vårdgivarens förmåga att svara på akuta vårdbehov.
18 månader
Användning av walk-in (månadsvis)
Tidsram: 18 månader
Andel inträdesbesök av registrerade patienter till varje professionell.
18 månader
Andel multidisciplinärt engagemang (månadsvis)
Tidsram: 18 månader
Utvärderar andelen engagemang av olika typer av utförare (socialarbetare, sjuksköterskor, farmaceuter etc.) med registrerade patienter.
18 månader
Diskontinuitet för kroniska patienter (månatlig)
Tidsram: 18 månader
Andel kroniska patienter utan några konsultationer under de senaste 12 månaderna.
18 månader
3:e nästa lediga möte (veckovis)
Tidsram: 12 månader
Dröjsmål till 3:e nästa lediga möte. Det 3:e nästa tillgängliga mötet används (istället för det 1:a eller 2:a) för att minska variationen.
12 månader
Procent av relationell kontinuitet (månadsvis)
Tidsram: 12 månader
Totalt antal medicinska konsultationer med en patients anslutna familjeläkare (eller specialiserade sjuksköterska) av det totala antalet konsultationer med någon familjeläkare (eller specialiserad sjuksköterska) från kliniken. Utvärderar relationell kontinuitet mellan vårdgivaren och deras registrerade patienter.
12 månader

Samarbetspartners och utredare

Det är här du hittar personer och organisationer som är involverade i denna studie.

Sponsor

Université de Sherbrooke

Samarbetspartners

Isabelle Gaboury
Mike Green
Tara Kiran
Janusz Kaczorowski
Maude Laberge

Utredare

  • Huvudutredare: Mylaine Breton, PhD, Université de Sherbrooke

Studieavstämningsdatum

Dessa datum spårar framstegen för inlämningar av studieposter och sammanfattande resultat till ClinicalTrials.gov. Studieposter och rapporterade resultat granskas av National Library of Medicine (NLM) för att säkerställa att de uppfyller specifika kvalitetskontrollstandarder innan de publiceras på den offentliga webbplatsen.

Studera stora datum

Studiestart (FAKTISK)

21 september 2022

Primärt slutförande (FÖRVÄNTAT)

1 juni 2024

Avslutad studie (FÖRVÄNTAT)

1 juni 2025

Studieregistreringsdatum

Först inskickad

21 december 2022

Först inskickad som uppfyllde QC-kriterierna

2 februari 2023

Första postat (FAKTISK)

6 februari 2023

Uppdateringar av studier

Senaste uppdatering publicerad (FAKTISK)

6 februari 2023

Senaste inskickade uppdateringen som uppfyllde QC-kriterierna

2 februari 2023

Senast verifierad

1 februari 2023

Mer information

Termer relaterade till denna studie

Nyckelord

Andra studie-ID-nummer

  • MP-04-2022-696

Plan för individuella deltagardata (IPD)

Planerar du att dela individuella deltagardata (IPD)?

NEJ

Läkemedels- och apparatinformation, studiedokument

Studerar en amerikansk FDA-reglerad läkemedelsprodukt

Nej

Studerar en amerikansk FDA-reglerad produktprodukt

Nej

Denna information hämtades direkt från webbplatsen clinicaltrials.gov utan några ändringar. Om du har några önskemål om att ändra, ta bort eller uppdatera dina studieuppgifter, vänligen kontakta register@clinicaltrials.gov. Så snart en ändring har implementerats på clinicaltrials.gov, kommer denna att uppdateras automatiskt även på vår webbplats .

Prenumerera