Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Kontinuerlig kvalitetsforbedringskohorter om avanceret adgang

2. februar 2023 opdateret af: Mylaine Breton, Université de Sherbrooke

Indvirkningen af ​​eksternt faciliterede kontinuerlige kvalitetsforbedringskohorter på avanceret adgang til at støtte primære sundhedsteams

Målet med dette kliniske forsøg er at sammenligne implementeringen og virkningerne af CQI-kohorter på AA for PHC-klinikker. De vigtigste spørgsmål, det sigter mod at besvare, er at vurdere effektiviteten af ​​CQI-kohorter på AA-resultater.

Studieoversigt

Status

Rekruttering

Betingelser

Intervention / Behandling

Detaljeret beskrivelse

BETYDNING OG FORMÅL: Rettidig adgang til primær sundhedspleje er en hjørnesten i et stærkt primært sundhedsvæsen. Overalt i Canada er rettidig adgang fortsat en betydelig udfordring. En af de mest anbefalede modeller rundt om i verden til at forbedre rettidig adgang er avanceret adgang (AA). I løbet af de sidste to årtier er AA blevet mere og mere populært i Canada. AA-modellen er blevet bredt fremmet af College of Family Physicians i Canada og flere andre provinsielle organisationer og faglige sammenslutninger. Nogle værktøjer til at understøtte implementeringen af ​​AA til PHC-udbydere og praksis er blevet udviklet, såsom arbejdsbog af Health Quality Ontario og Doctor of BC. Disse værktøjer er dog vigtige aktiver til at sætte gang i en refleksion for at forbedre, de er ofte ikke tilstrækkelige. Otte PHC-hold, der er interesseret i at forbedre og udvide implementeringen af ​​AA, er blevet coachet gennem adskillige PDSA-cyklusser. Den anvendte personlige supportmodel er dog meget krævende med hensyn til kapacitet og ressourcer. Disse resultater vejledte forskerholdet i at udvikle og evaluere et kontinuerligt kvalitetsforbedring (CQI) kohorteprogram om avanceret adgang til at støtte primære sundhedspleje (PHC) teams. Denne undersøgelse har til formål at udvikle viden om et eksternt faciliteret CQI pan-canadisk kohorteprogram, der potentielt kunne overføres til provinsielle organisationer eller faglige sammenslutninger, der ønsker at støtte klinikker i kvalitetsforbedringsprojekter.

MÅL: Vurder effektiviteten af ​​CQI-kohorter på AA-resultater.

QI INTERVENTIONSPROGRAM: PHC-hold vil deltage i et eksternt faciliteret CQI-program med fokus på AA. Det foreslåede program består af en cyklus med tre nøgleaktiviteter; 1) Tværprofessionelle reflekterende sessioner og behovsprioritering, 2) Gruppevejledning og PDSA-cyklusser og 3) Kohorte tværgående udvekslingsmuligheder.

METODER: Denne undersøgelse vil være baseret på det klyngekontrollerede forsøg med et CQI-program af PHC-hold på AA. 48 PHC-hold fra Quebec vil deltage i den eksternt faciliterede CQI-kohorteintervention. Frivillige klinikker fra interventionsregionerne vil modtage CQI interventionen i 18 måneder. Interventionsklinikker vil blive matchet med PHC-klinikker i andre regioner for at sammensætte kontrolgruppen. Kampen vil være baseret på klinikniveau (1 til 10, baseret på antallet af registrerede patienter og tilbudte tjenester. Klinikker i kontrolgruppen vil modtage en audit på et udvalg af AA-indikatorer og vil blive tilbudt interventionen 12 til 18 måneder efter deres rekruttering. Dataindsamling og analyse vil omfatte kvantitative data baseret på en omfattende vurdering af både AA-processer og -resultater. Disse vil blive målt gennem en selvreflekterende undersøgelse for PHC-teammedlemmer, EMR-data og patientrelaterede udfaldsspørgeskema om adgang. Kvalitative data baseret på semistrukturerede interviews med nøgleinteressenter, observationer af CQI-aktiviteterne og analyse af handlingsplaner for dokumenter handlingsplan vil finde sted.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

48

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiekontakt

Studiesteder

  • Canada
    • Quebec
      • Gaspé, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CISSS de la Gaspésie
        • Ledende efterforsker:
          • Mylaine Breton
      • Gatineau, Quebec, Canada, J8T 4J3
        • Rekruttering
        • CISSS de l'Outaouais
        • Ledende efterforsker:
          • Mylaine Breton
        • Kontakt:
      • Joliette, Quebec, Canada
      • Laval, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CISSS de Laval
        • Kontakt:
          • Chantal Legris
      • Longueuil, Quebec, Canada
      • Lévis, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CISSS de Chaudière-Appalaches
        • Ledende efterforsker:
          • Mylaine Breton
        • Kontakt:
      • Montréal, Quebec, Canada, H1T 2M4
        • Rekruttering
        • CIUSSS de l'Est-de-l'Île-de-Montréal
        • Ledende efterforsker:
          • Mylaine Breton
        • Kontakt:
      • Montréal, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CIUSSS de l'Ouest-de-l'Île-de-Montréal
        • Ledende efterforsker:
          • Mylaine Breton
      • Montréal, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CIUSSS du Centre-Ouest-de-l'Île-de-Montréal
        • Kontakt:
      • Montréal, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal
      • Montréal, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal
      • Rouyn-Noranda, Quebec, Canada, J9X 2A9
        • Rekruttering
        • CISSS de l'Abitibi-Témiscamingue
        • Ledende efterforsker:
          • Mylaine Breton
      • Saint-Hubert, Quebec, Canada, J3Y 6W9
      • Saint-Hyacinthe, Quebec, Canada, J2S 4Y8
      • Saint-Jérôme, Quebec, Canada
      • Sherbrooke, Quebec, Canada
      • Trois-Rivières, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CIUSSS de la Mauricie et Centre-du-Québec
        • Ledende efterforsker:
          • Mylaine Breton
        • Kontakt:

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tager imod sunde frivillige

Ja

Køn, der er berettiget til at studere

Alle

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Klinikker skal tilbyde tværprofessionel pleje.
  • Mindst 50 % af alle teammedlemmer bør acceptere at deltage i undersøgelsen.

Ekskluderingskriterier:

  • Solopraktiserende læger
  • Kun læge-sygeplejerske model

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Tildeling: NON_RANDOMIZED
  • Interventionel model: PARALLEL
  • Maskning: INGEN

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
EKSPERIMENTEL: CQI intervention
Den foreslåede CQI-kohorte består af tre aktiviteter, der udføres iterativt, indtil forbedringsmålene er nået.
Andet: CQI intervention
Aktivitet 1: Reflekterende sessioner og problemprioritering. Aktivitet 2: PDSA-cyklusser. Aktivitet 3: Gruppevejledning.
ACTIVE_COMPARATOR: Revision og feedback
Klinikker i kontrolgruppen vil modtage feedback på seks centrale AA-indikatorer, patienter rapporterede erfaringer om adgang og udvalgte AA-processer.
Andet: Revision og feedback
Audit og feedback på seks vigtige AA-indikatorer, patienter rapporterede erfaringer om adgang og udvalgte AA-processer.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
3. næste ledige aftale (ugentlig)
Tidsramme: 18 måneder
Forsinkelse inden 3. næste ledige aftale. Den 3. næste ledige aftale bruges (i stedet for den 1. eller 2.) til at mindske variationen.
18 måneder
Procent af relationel kontinuitet (månedlig)
Tidsramme: 18 måneder
Samlet antal lægekonsultationer med en patients tilknyttet familielæge (eller specialiserede sygeplejerske) ud af det samlede antal konsultationer med en eventuel familielæge (eller specialiseret sygeplejerske) fra klinikken. Evaluerer relationel kontinuitet mellem udbyderen og deres registrerede patienter.
18 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Procent af 48-timers åbne slots (ugentlig)
Tidsramme: 18 måneder
Andel af ledige aftaler inden for de næste 48 timer. Giver et overblik over udbyderens evne til at reagere på akutte plejebehov.
18 måneder
Brug af walk-in (månedligt)
Tidsramme: 18 måneder
Andel af indgangsbesøg af registrerede patienter til hver fagperson.
18 måneder
Andel af tværfagligt engagement (månedligt)
Tidsramme: 18 måneder
Evaluerer andelen af ​​involvering af forskellige typer udbydere (socialrådgivere, sygeplejersker, farmaceuter osv.) med registrerede patienter.
18 måneder
Diskontinuitet for kroniske patienter (månedlig)
Tidsramme: 18 måneder
Andel af kroniske patienter uden konsultationer inden for de seneste 12 måneder.
18 måneder
3. næste ledige aftale (ugentlig)
Tidsramme: 12 måneder
Forsinkelse inden 3. næste ledige aftale. Den 3. næste ledige aftale bruges (i stedet for den 1. eller 2.) til at mindske variationen.
12 måneder
Procent af relationel kontinuitet (månedlig)
Tidsramme: 12 måneder
Samlet antal lægekonsultationer med en patients tilknyttet familielæge (eller specialiserede sygeplejerske) ud af det samlede antal konsultationer med en eventuel familielæge (eller specialiseret sygeplejerske) fra klinikken. Evaluerer relationel kontinuitet mellem udbyderen og deres registrerede patienter.
12 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Sponsor

Université de Sherbrooke

Samarbejdspartnere

Isabelle Gaboury
Mike Green
Tara Kiran
Janusz Kaczorowski
Maude Laberge

Efterforskere

  • Ledende efterforsker: Mylaine Breton, PhD, Universite de Sherbrooke

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (FAKTISKE)

21. september 2022

Primær færdiggørelse (FORVENTET)

1. juni 2024

Studieafslutning (FORVENTET)

1. juni 2025

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

21. december 2022

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

2. februar 2023

Først opslået (FAKTISKE)

6. februar 2023

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (FAKTISKE)

6. februar 2023

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

2. februar 2023

Sidst verificeret

1. februar 2023

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Nøgleord

Andre undersøgelses-id-numre

  • MP-04-2022-696

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

INGEN

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Kliniske forsøg med Primær sundhedspleje

Kliniske forsøg med CQI intervention

Søg i lignende forsøg

Sponsorer og samarbejdspartnere

Medicinske tilstande

Narkotikainterventioner

CROs by country

CROs in Madagascar

Betingelser

Sjældne sygdomme

Narkotikainterventioner

Kosttilskud

Sponsor / samarbejdspartnere

Placeringer

Abonner