Jatkuvat laadunparannuskohortit Advanced Accessissa

MERKITYS JA TARKOITUS: Perusterveydenhuollon oikea-aikainen saatavuus on vahvan perusterveydenhuollon kulmakivi. Oikea-aikainen pääsy on edelleen merkittävä haaste kaikkialla Kanadassa. Yksi suosituimmista malleista ympäri maailmaa oikea-aikaisen käytön parantamiseksi on Advanced Access (AA). Kahden viime vuosikymmenen aikana AA:sta on tullut yhä suositumpi Kanadassa. Kanadan College of Family Physicians ja useat muut maakunnalliset järjestöt ja ammattijärjestöt ovat edistäneet AA-mallia laajasti. Joitakin työkaluja, jotka tukevat AA:n käyttöönottoa PHC-palveluntarjoajille ja -käytännöille, on kehitetty, kuten Health Quality Ontario ja Doctor of BC -työkirja. Nämä työkalut ovat kuitenkin tärkeitä resursseja parantaakseen pohdintaa, eivätkä ne usein riitä. Kahdeksaa PHC-tiimiä, jotka ovat kiinnostuneita parantamaan ja laajentamaan AA:n käyttöönottoa, on valmennettu useiden PDSA-syklien kautta. Käytetty henkilökohtainen tukimalli on kuitenkin erittäin vaativa kapasiteetin ja resurssien suhteen. Nämä havainnot ohjasivat tutkimusryhmää kehittämään ja arvioimaan jatkuvan laadun parantamisen (CQI) kohorttiohjelmaa, joka koski edistyneitä mahdollisuuksia tukea perusterveydenhuollon (PHC) tiimejä. Tämän tutkimuksen tavoitteena on kehittää tietoa ulkoisesti ohjatusta CQI:n yleiskanadalaisesta kohorttiohjelmasta, joka voisi mahdollisesti olla mahdollista. siirretään maakunnallisille organisaatioille tai ammattiyhdistyksille, jotka haluavat tukea klinikoita laadunparannusprojekteissa.

TAVOITE: Arvioi CQI-kohorttien tehokkuutta AA-tuloksissa.

QI INTERVENTIO-OHJELMA: PHC-tiimit osallistuvat ulkopuolisesti ohjattuun CQI-ohjelmaan, joka keskittyy AA:han. Ehdotettu ohjelma koostuu kolmen avaintoiminnon jaksosta; 1) Ammattilaisten väliset reflektiiviset istunnot ja tarpeiden priorisointi, 2) Ryhmämentorointi ja PDSA-syklit ja 3) Kohortti-oppimisen vaihtomahdollisuudet.

MENETELMÄT: Tämä tutkimus perustuu AA-potilaiden PHC-ryhmien CQI-ohjelman klusterikontrolloituun kokeeseen. 48 PHC-tiimiä Quebecistä osallistuu ulkoisesti ohjattuun CQI-kohorttiinterventioon. Interventioalueiden vapaaehtoiset klinikat saavat CQI-interventiota 18 kuukauden ajan. Interventioklinikat yhdistetään muilla alueilla sijaitseviin PHC-klinikoihin kontrolliryhmän muodostamiseksi. Ottelu perustuu klinikan tasoon (1-10, rekisteröityneiden potilaiden lukumäärän ja tarjottujen palvelujen perusteella. Kontrolliryhmän klinikat saavat tarkastuksen valituista AA-indikaattoreista, ja niille tarjotaan interventiota 12–18 kuukauden kuluttua työhönotosta. Tiedonkeruu ja analyysi sisältävät kvantitatiivisia tietoja, jotka perustuvat sekä AA-prosessien että tulosten kattavaan arviointiin. Näitä mitataan PHC-tiimin jäsenille tehdyn itsereflektiivisen kyselyn, EMR-tietojen ja potilaisiin liittyvien tulosten kyselylomakkeen avulla. Kvalitatiiviset tiedot perustuvat puolistrukturoituihin keskeisten sidosryhmien haastatteluihin, CQI-toiminnan havaintoihin ja asiakirjojen toimintasuunnitelmien analysointiin toimintasuunnitelma.