Coorti di miglioramento continuo della qualità sull'accesso avanzato

SIGNIFICATO E SCOPO: L'accesso tempestivo all'assistenza sanitaria di base è una pietra angolare di una forte assistenza sanitaria di base. In tutto il Canada, l'accesso tempestivo rimane una sfida significativa. Uno dei modelli più consigliati in tutto il mondo per migliorare l'accesso tempestivo è l'accesso avanzato (AA). Negli ultimi due decenni, AA è diventato sempre più popolare in Canada. Il modello AA è stato ampiamente promosso dal College of Family Physicians of Canada e da molte altre organizzazioni provinciali e associazioni professionali. Alcuni strumenti per supportare l'implementazione di AA per i fornitori e le pratiche PHC sono stati sviluppati come la cartella di lavoro di Health Quality Ontario e Doctor of BC. Tuttavia, questi strumenti sono risorse importanti per avviare una riflessione per migliorare, spesso non sono sufficienti. Otto team PHC interessati a migliorare ed espandere l'implementazione dell'AA sono stati istruiti attraverso diversi cicli PDSA. Tuttavia, il modello di supporto personalizzato utilizzato è molto impegnativo in termini di capacità e risorse. Questi risultati hanno guidato il team di ricerca nello sviluppo e nella valutazione di un programma di coorte per il miglioramento continuo della qualità (CQI) sull'accesso avanzato per supportare i team di assistenza sanitaria primaria (PHC). essere trasferiti ad enti provinciali o associazioni di categoria che intendano supportare le cliniche in progetti di miglioramento della qualità.

OBIETTIVO: Valutare l'efficacia delle coorti CQI sui risultati AA.

PROGRAMMA DI INTERVENTO QI: i team PHC parteciperanno a un programma CQI facilitato dall'esterno incentrato sull'AA. Il programma proposto consiste in un ciclo di tre attività chiave; 1) Sessioni di riflessione interprofessionale e priorità dei bisogni, 2) Tutoraggio di gruppo e cicli PDSA e 3) Opportunità di scambio di apprendimento incrociato di coorte.

METODI: Questo studio si baserà sulla sperimentazione controllata da cluster di un programma CQI di team PHC su AA. 48 team PHC del Quebec parteciperanno all'intervento di coorte CQI facilitato dall'esterno. Le cliniche volontarie delle regioni di intervento riceveranno l'intervento CQI per 18 mesi. Le cliniche di intervento saranno abbinate alle cliniche PHC situate in altre regioni per comporre il gruppo di controllo. La corrispondenza sarà basata sul livello della clinica (da 1 a 10, in base al numero di pazienti registrati e ai servizi offerti. Le cliniche nel gruppo di controllo riceveranno un audit su una selezione di indicatori AA e verrà offerto l'intervento da 12 a 18 mesi dopo il loro reclutamento. La raccolta e l'analisi dei dati includeranno dati quantitativi basati su una valutazione completa dei processi e dei risultati dell'AA. Questi saranno misurati attraverso un sondaggio autoriflessivo per i membri del team PHC, i dati EMR e il questionario sugli esiti relativi ai pazienti sull'accesso. Verranno raccolti dati qualitativi basati su interviste semi-strutturate con le principali parti interessate, osservazioni delle attività del CQI e analisi dei piani d'azione dei documenti del piano d'azione.