Cohortes de mejora continua de la calidad en acceso avanzado
Impacto de las cohortes de mejora continua de la calidad facilitadas externamente en el acceso avanzado para apoyar a los equipos de atención primaria de la salud
Descripción general del estudio
Estado
Condiciones
Intervención / Tratamiento
Descripción detallada
IMPORTANCIA Y PROPÓSITO: El acceso oportuno a la atención primaria de la salud es una piedra angular de una sólida atención primaria de la salud. En todo Canadá, el acceso oportuno sigue siendo un desafío importante. Uno de los modelos más recomendados en todo el mundo para mejorar el acceso oportuno es el acceso avanzado (AA). Durante las últimas dos décadas, AA se ha vuelto cada vez más popular en Canadá. El modelo AA ha sido ampliamente promovido por el Colegio de Médicos de Familia de Canadá y varias otras organizaciones provinciales y asociaciones profesionales. Se han desarrollado algunas herramientas para apoyar la implementación de AA para proveedores y prácticas de APS, como el libro de trabajo de Health Quality Ontario y Doctor of BC. Sin embargo, esas herramientas son activos importantes para iniciar una reflexión para mejorar, muchas veces no son suficientes. Ocho equipos de APS interesados en mejorar y expandir la implementación de AA han sido entrenados a través de varios ciclos de PDSA. Sin embargo, el modelo de atención personalizada utilizado es muy exigente en términos de capacidad y recursos. Estos hallazgos guiaron al equipo de investigación en el desarrollo y evaluación de un programa de cohortes de mejora continua de la calidad (CQI) sobre acceso avanzado para apoyar a los equipos de atención primaria de la salud (PHC). transferirse a organizaciones provinciales o asociaciones profesionales que deseen apoyar a las clínicas en proyectos de mejora de la calidad.
OBJETIVO: Evaluar la efectividad de las cohortes de CQI en los resultados de AA.
PROGRAMA DE INTERVENCIÓN DE QI: Los equipos de PHC participarán en un programa de CQI facilitado externamente que se enfoca en AA. El programa propuesto consiste en un ciclo de tres actividades clave; 1) Sesiones de reflexión interprofesional y priorización de necesidades, 2) Mentoría grupal y Ciclos PDSA y 3) Oportunidades de intercambio de aprendizaje cruzado de cohortes.
MÉTODOS: Este estudio se basará en el ensayo controlado por conglomerados de un programa CQI de equipos de APS en AA. 48 equipos de APS de Quebec participarán en la intervención de cohortes CQI facilitada externamente. Las clínicas voluntarias de las regiones de intervención recibirán la intervención de CQI durante 18 meses. Las clínicas de intervención se combinarán con las clínicas de APS ubicadas en otras regiones para componer el grupo de control. La coincidencia se basará en el nivel de la clínica (1 a 10, según el número de pacientes registrados y los servicios ofrecidos). Las clínicas del grupo de control recibirán una auditoría sobre una selección de indicadores AA y se les ofrecerá la intervención de 12 a 18 meses después de su contratación. La recopilación y el análisis de datos incluirán datos cuantitativos basados en una evaluación integral de los procesos y resultados de AA. Estos se medirán a través de una encuesta autorreflexiva para los miembros del equipo de PHC, datos de EMR y cuestionarios de resultados relacionados con los pacientes sobre el acceso. Se llevarán a cabo datos cualitativos basados en entrevistas semiestructuradas con partes interesadas clave, observaciones de las actividades de CQI y análisis de planes de acción de documentos del plan de acción.
Tipo de estudio
Inscripción (Anticipado)
Fase
- No aplica
Contactos y Ubicaciones
Estudio Contacto
- Nombre: Elisabeth Martin, Ph.D(c)
- Número de teléfono: 5147799926
- Correo electrónico: elisabeth.martin@usherbrooke.ca
Ubicaciones de estudio
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Québec, Canadá, G1M 3X7
- Reclutamiento
- CIUSSS de la Capitale-Nationale
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contacto:
- Olivier Contensou
- Correo electrónico: olivier.contensou.ciussscn@ssss.gouv.qc.ca
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Quebec
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Gaspé, Quebec, Canadá
- Reclutamiento
- CISSS de la Gaspésie
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Gatineau, Quebec, Canadá, J8T 4J3
- Reclutamiento
- CISSS de l'Outaouais
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contacto:
- Número de teléfono: 339199 819 966-6000
- Correo electrónico: 07_CISSSO_CER@ssss.gouv.qc.ca
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Joliette, Quebec, Canadá
- Reclutamiento
- CISSS de Lanaudière
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
-
Contacto:
- Correo electrónico: recherche.cissslan@ssss.gouv.qc.ca
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Laval, Quebec, Canadá
- Reclutamiento
- CISSS de Laval
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Contacto:
- Chantal Legris
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Longueuil, Quebec, Canadá
- Reclutamiento
- CIUSSS de Montérégie-Centre
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contacto:
- Helene Langelier
- Número de teléfono: 3894 450 466.5000
- Correo electrónico: helene.langelier.cisssmc16@ssss.gouv.qc.ca
-
Lévis, Quebec, Canadá
- Reclutamiento
- CISSS de Chaudière-Appalaches
-
Investigador principal:
- Mylaine Breton
-
Contacto:
- Número de teléfono: 11360 418 835-7121
- Correo electrónico: gur.cisss-ca@ssss.gouv.qc.ca
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Montréal, Quebec, Canadá, H1T 2M4
- Reclutamiento
- CIUSSS de l'Est-de-l'Île-de-Montréal
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contacto:
- Sara Appadu
- Número de teléfono: 5708 514 252-3400
- Correo electrónico: cer.cemtl@ssss.gouv.qc.ca
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Montréal, Quebec, Canadá
- Reclutamiento
- CIUSSS de l'Ouest-de-l'Île-de-Montréal
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Montréal, Quebec, Canadá
- Reclutamiento
- CIUSSS du Centre-Ouest-de-l'Île-de-Montréal
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Contacto:
- Serina Giagnotti
- Número de teléfono: 26785 514-340-8222
- Correo electrónico: convenance@jgh.mcgill.ca
-
Montréal, Quebec, Canadá
- Reclutamiento
- CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal
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Montréal, Quebec, Canadá
- Reclutamiento
- CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal
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Rouyn-Noranda, Quebec, Canadá, J9X 2A9
- Reclutamiento
- CISSS de l'Abitibi-Témiscamingue
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Saint-Hubert, Quebec, Canadá, J3Y 6W9
- Reclutamiento
- CISSS de la Montérégie-Ouest
-
Investigador principal:
- Mylaine Breton
-
Contacto:
- Valerie Barbin
- Número de teléfono: 2281 (450) 445-2431
- Correo electrónico: valerie.barbin.cisssmo16@ssss.gouv.qc.ca
-
Saint-Hyacinthe, Quebec, Canadá, J2S 4Y8
- Reclutamiento
- CISSS de la Montérégie-Est
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contacto:
- Julie Desormeau
- Correo electrónico: julie.desormeau.cisssme16@ssss.gouv.qc.ca
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Contacto:
- Sonia Drolet
- Correo electrónico: sonia.drolet.cisssme16@ssss.gouv.qc.ca
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Saint-Jérôme, Quebec, Canadá
- Reclutamiento
- CISSS des Laurentides
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contacto:
- Marie-Ève Lapointe
- Correo electrónico: cer.cissslau@ssss.gouv.qc.ca
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Sherbrooke, Quebec, Canadá
- Reclutamiento
- CIUSSS de l'Estrie-CHUS
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
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Contacto:
- Lisa Veilleux
- Correo electrónico: lisa.veilleux.ciussse-chus@ssss.gouv.qc.ca
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Trois-Rivières, Quebec, Canadá
- Reclutamiento
- CIUSSS de la Mauricie et Centre-du-Québec
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Investigador principal:
- Mylaine Breton
-
Contacto:
- Número de teléfono: 26478 819 478-6464
- Correo electrónico: 04ethiqueciusssmcq@ssss.gouv.qc.ca
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Criterios de participación
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
Acepta Voluntarios Saludables
Géneros elegibles para el estudio
Descripción
Criterios de inclusión:
- Las clínicas deben ofrecer atención interprofesional.
- Al menos el 50 % de todos los miembros del equipo deben aceptar participar en el estudio.
Criterio de exclusión:
- Médicos de práctica individual
- Modelo solo médico-enfermera
Plan de estudios
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
- Propósito principal: SERVICIOS_SALUD_INVESTIGACIÓN
- Asignación: NO_ALEATORIZADO
- Modelo Intervencionista: PARALELO
- Enmascaramiento: NINGUNO
Armas e Intervenciones
Grupo de participantes/brazo |
Intervención / Tratamiento |
|---|---|
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EXPERIMENTAL: Intervención CQI
La cohorte de CQI propuesta consta de tres actividades realizadas de forma iterativa hasta alcanzar los objetivos de mejora.
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Actividad 1: Sesiones de reflexión y priorización de problemas.
Actividad 2: Ciclos PDSA.
Actividad 3: Mentoría grupal.
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COMPARADOR_ACTIVO: Auditoría y retroalimentación
Las clínicas del grupo de control recibirán retroalimentación sobre seis indicadores clave de AA, la experiencia informada por los pacientes sobre el acceso y los procesos de AA seleccionados.
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Auditoría y retroalimentación sobre seis indicadores clave de AA, los pacientes informaron sobre la experiencia sobre el acceso y los procesos de AA seleccionados.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Tercera próxima cita disponible (semanalmente)
Periodo de tiempo: 18 meses
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Retraso antes de la 3ra próxima cita disponible.
Se utiliza la tercera cita siguiente disponible (en lugar de la primera o la segunda) para disminuir la variación.
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18 meses
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Porcentaje de continuidad relacional (mensual)
Periodo de tiempo: 18 meses
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Número total de consultas médicas con el médico de familia (o enfermera especializada) adscrito a un paciente sobre el total de consultas con cualquier médico de familia (o enfermera especializada) de la clínica.
Evalúa la continuidad relacional entre el proveedor y sus pacientes registrados.
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18 meses
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Medidas de resultado secundarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
|---|---|---|
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Porcentaje de espacios abiertos de 48 horas (semanalmente)
Periodo de tiempo: 18 meses
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Proporción de citas disponibles en las próximas 48 horas.
Proporciona una descripción general de la capacidad del proveedor para responder a las demandas de atención de urgencia.
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18 meses
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Uso de walk-in (mensual)
Periodo de tiempo: 18 meses
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Proporción de visitas ambulatorias de pacientes registrados a cada profesional.
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18 meses
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Proporción de implicación multidisciplinar (mensual)
Periodo de tiempo: 18 meses
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Evalúa la proporción de involucramiento de diferentes tipos de proveedores (trabajadores sociales, enfermeras, farmacéuticos, etc.) con pacientes registrados.
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18 meses
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Discontinuidad para pacientes crónicos (mensual)
Periodo de tiempo: 18 meses
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Proporción de pacientes crónicos sin consultas en los últimos 12 meses.
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18 meses
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Tercera próxima cita disponible (semanalmente)
Periodo de tiempo: 12 meses
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Retraso antes de la 3ra próxima cita disponible.
Se utiliza la tercera cita siguiente disponible (en lugar de la primera o la segunda) para disminuir la variación.
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12 meses
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Porcentaje de continuidad relacional (mensual)
Periodo de tiempo: 12 meses
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Número total de consultas médicas con el médico de familia (o enfermera especializada) adscrito a un paciente sobre el total de consultas con cualquier médico de familia (o enfermera especializada) de la clínica.
Evalúa la continuidad relacional entre el proveedor y sus pacientes registrados.
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12 meses
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Colaboradores e Investigadores
Patrocinador
Investigadores
- Investigador principal: Mylaine Breton, PhD, Université de Sherbrooke
Fechas de registro del estudio
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (ACTUAL)
Finalización primaria (ANTICIPADO)
Finalización del estudio (ANTICIPADO)
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
Publicado por primera vez (ACTUAL)
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (ACTUAL)
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
Última verificación
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Otros números de identificación del estudio
- MP-04-2022-696
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
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