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Cohortes d'amélioration continue de la qualité sur l'accès avancé

2 février 2023 mis à jour par: Mylaine Breton, Université de Sherbrooke

Impact des cohortes externes d'amélioration continue de la qualité sur l'accès avancé pour soutenir les équipes de soins de santé primaires

L'objectif de cet essai clinique est de comparer la mise en œuvre et les effets des cohortes CQI sur les AA pour les cliniques SSP. Les principales questions auxquelles il vise à répondre sont d'évaluer l'efficacité des cohortes CQI sur les résultats des AA.

Aperçu de l'étude

Statut

Recrutement

Les conditions

Intervention / Traitement

Description détaillée

IMPORTANCE ET OBJECTIF : L'accès en temps opportun aux soins de santé primaires est l'une des pierres angulaires de solides soins de santé primaires. Partout au Canada, l'accès en temps opportun demeure un défi de taille. L'accès avancé (AA) est l'un des modèles les plus recommandés dans le monde pour améliorer l'accès en temps opportun. Au cours des deux dernières décennies, les AA sont devenus de plus en plus populaires au Canada. Le modèle des AA a été largement promu par le Collège des médecins de famille du Canada et plusieurs autres organisations provinciales et associations professionnelles. Certains outils pour soutenir la mise en œuvre des AA pour les fournisseurs et les pratiques de soins de santé primaires ont été élaborés, comme le manuel de Qualité des services de santé Ontario et Doctor of BC. Cependant, ces outils sont des atouts importants pour engager une réflexion d'amélioration, ils ne sont souvent pas suffisants. Huit équipes PHC intéressées par l'amélioration et l'expansion de la mise en œuvre des AA ont été accompagnées à travers plusieurs cycles PDSA. Cependant, le modèle d'accompagnement personnalisé utilisé est très exigeant en termes de capacité et de ressources. Ces résultats ont guidé l'équipe de recherche dans l'élaboration et l'évaluation d'un programme de cohorte d'amélioration continue de la qualité (ACQ) sur l'accès avancé pour soutenir les équipes de soins de santé primaires (SSP). être transféré à des organismes provinciaux ou à des associations professionnelles désireuses d'appuyer les cliniques dans des projets d'amélioration de la qualité.

OBJECTIF : Évaluer l'efficacité des cohortes CQI sur les résultats des AA.

PROGRAMME D'INTERVENTION DE L'AQ : Les équipes de SSP participeront à un programme d'ACQ animé de l'extérieur et axé sur les AA. Le programme proposé consiste en un cycle de trois activités clés ; 1) Sessions de réflexion interprofessionnelles et priorisation des besoins, 2) Mentorat de groupe et cycles PDSA et 3) Opportunités d'échange d'apprentissage croisé de cohorte.

MÉTHODES : Cette étude sera basée sur l'essai contrôlé par grappes d'un programme CQI d'équipes PHC sur les AA. 48 équipes de SSP du Québec participeront à l'intervention de cohorte CQI facilitée à l'externe. Les cliniques bénévoles des régions d'intervention recevront l'intervention CQI pendant 18 mois. Les cliniques d'intervention seront jumelées à des cliniques de SSP situées dans d'autres régions pour composer le groupe témoin. Le jumelage sera basé sur le niveau clinique (1 à 10, selon le nombre de patients inscrits et les services offerts. Les cliniques du groupe témoin recevront un audit sur une sélection d'indicateurs AA et se verront offrir l'intervention 12 à 18 mois après leur recrutement. La collecte et l'analyse des données comprendront des données quantitatives basées sur une évaluation complète des processus et des résultats des AA. Ceux-ci seront mesurés au moyen d'une enquête d'auto-réflexion pour les membres de l'équipe SSP, de données de DME et d'un questionnaire sur les résultats liés aux patients sur l'accès. Des données qualitatives basées sur des entretiens semi-structurés avec les principales parties prenantes, des observations des activités CQI et l'analyse des plans d'action des documents plan d'action auront lieu.

Type d'étude

Interventionnel

Inscription (Anticipé)

48

Phase

  • N'est pas applicable

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Coordonnées de l'étude

Lieux d'étude

  • Canada
    • Quebec
      • Gaspé, Quebec, Canada
        • Recrutement
        • CISSS de la Gaspésie
        • Chercheur principal:
          • Mylaine Breton
      • Gatineau, Quebec, Canada, J8T 4J3
        • Recrutement
        • CISSS de l'Outaouais
        • Chercheur principal:
          • Mylaine Breton
        • Contact:
      • Joliette, Quebec, Canada
      • Laval, Quebec, Canada
        • Recrutement
        • CISSS de Laval
        • Contact:
          • Chantal Legris
      • Longueuil, Quebec, Canada
      • Lévis, Quebec, Canada
        • Recrutement
        • CISSS de Chaudière-Appalaches
        • Chercheur principal:
          • Mylaine Breton
        • Contact:
      • Montréal, Quebec, Canada, H1T 2M4
        • Recrutement
        • CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de-Montreal
        • Chercheur principal:
          • Mylaine Breton
        • Contact:
      • Montréal, Quebec, Canada
        • Recrutement
        • CIUSSS de l'Ouest-de-l'Île-de-Montréal
        • Chercheur principal:
          • Mylaine Breton
      • Montréal, Quebec, Canada
        • Recrutement
        • CIUSSS du Centre-Ouest-de-l'Île-de-Montréal
        • Contact:
      • Montréal, Quebec, Canada
        • Recrutement
        • CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal
      • Montréal, Quebec, Canada
        • Recrutement
        • CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal
      • Rouyn-Noranda, Quebec, Canada, J9X 2A9
        • Recrutement
        • CISSS de l'Abitibi-Témiscamingue
        • Chercheur principal:
          • Mylaine Breton
      • Saint-Hubert, Quebec, Canada, J3Y 6W9
      • Saint-Hyacinthe, Quebec, Canada, J2S 4Y8
      • Saint-Jérôme, Quebec, Canada
      • Sherbrooke, Quebec, Canada
      • Trois-Rivières, Quebec, Canada
        • Recrutement
        • CIUSSS de la Mauricie et Centre-du-Québec
        • Chercheur principal:
          • Mylaine Breton
        • Contact:

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

18 ans et plus (ADULTE, OLDER_ADULT)

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

La description

Critère d'intégration:

  • Les cliniques doivent offrir des soins interprofessionnels.
  • Au moins 50 % de tous les membres de l'équipe doivent accepter de participer à l'étude.

Critère d'exclusion:

  • Médecins exerçant seuls
  • Modèle médecin-infirmière seulement

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

  • Objectif principal: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Répartition: NON_RANDOMIZED
  • Modèle interventionnel: PARALLÈLE
  • Masquage: AUCUN

Armes et Interventions

Groupe de participants / Bras
Intervention / Traitement
EXPÉRIMENTAL: Intervention ACQ
La cohorte CQI proposée consiste en trois activités réalisées de manière itérative jusqu'à ce que les objectifs d'amélioration soient atteints.
Autre: Intervention ACQ
Activité 1 : Sessions de réflexion et priorisation des problèmes. Activité 2 : Cycles PDSA. Activité 3 : Mentorat de groupe.
ACTIVE_COMPARATOR: Audit et retour d'expérience
Les cliniques du groupe témoin recevront des commentaires sur six indicateurs clés des AA, l'expérience des patients concernant l'accès et les processus sélectionnés des AA.
Autre: Audit et retour d'information
Audit et rétroaction sur six indicateurs clés des AA, les patients ont fait part de leur expérience concernant l'accès et certains processus des AA.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
3e prochain rendez-vous disponible (hebdomadaire)
Délai: 18 mois
Délai avant le 3e prochain rendez-vous disponible. Le 3e prochain rendez-vous disponible est utilisé (plutôt que le 1er ou le 2e) pour diminuer la variation.
18 mois
Pourcentage de continuité relationnelle (mensuel)
Délai: 18 mois
Nombre total de consultations médicales avec le médecin de famille (ou infirmière spécialisée) attaché à un patient sur le nombre total de consultations avec tout médecin de famille (ou infirmière spécialisée) de la clinique. Évalue la continuité relationnelle entre le prestataire et ses patients inscrits.
18 mois

Mesures de résultats secondaires

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Pourcentage de créneaux ouverts de 48 heures (hebdomadaire)
Délai: 18 mois
Proportion de rendez-vous disponibles dans les prochaines 48 heures. Fournit un aperçu de la capacité du fournisseur à répondre aux demandes de soins urgents.
18 mois
Utilisation du walk-in (mensuel)
Délai: 18 mois
Proportion de visites sans rendez-vous des patients inscrits à chaque professionnel.
18 mois
Proportion d'implication multidisciplinaire (mensuel)
Délai: 18 mois
Évalue la proportion d'implication des différents types de prestataires (travailleurs sociaux, infirmières, pharmaciens, etc.) auprès des patients inscrits.
18 mois
Interruption pour les patients chroniques (mensuel)
Délai: 18 mois
Proportion de patients chroniques sans consultation au cours des 12 derniers mois.
18 mois
3e prochain rendez-vous disponible (hebdomadaire)
Délai: 12 mois
Délai avant le 3e prochain rendez-vous disponible. Le 3e prochain rendez-vous disponible est utilisé (plutôt que le 1er ou le 2e) pour diminuer la variation.
12 mois
Pourcentage de continuité relationnelle (mensuel)
Délai: 12 mois
Nombre total de consultations médicales avec le médecin de famille (ou infirmière spécialisée) attaché à un patient sur le nombre total de consultations avec tout médecin de famille (ou infirmière spécialisée) de la clinique. Évalue la continuité relationnelle entre le prestataire et ses patients inscrits.
12 mois

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Université de Sherbrooke

Collaborateurs

Isabelle Gaboury
Mike Green
Tara Kiran
Janusz Kaczorowski
Maude Laberge

Les enquêteurs

  • Chercheur principal: Mylaine Breton, PhD, Université de Sherbrooke

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (RÉEL)

21 septembre 2022

Achèvement primaire (ANTICIPÉ)

1 juin 2024

Achèvement de l'étude (ANTICIPÉ)

1 juin 2025

Dates d'inscription aux études

Première soumission

21 décembre 2022

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

2 février 2023

Première publication (RÉEL)

6 février 2023

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (RÉEL)

6 février 2023

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

2 février 2023

Dernière vérification

1 février 2023

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Autres numéros d'identification d'étude

  • MP-04-2022-696

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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