Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Когорты постоянного улучшения качества в расширенном доступе

2 февраля 2023 г. обновлено: Mylaine Breton, Université de Sherbrooke

Влияние когорт непрерывного улучшения качества, поддерживаемых извне, на расширенный доступ к поддержке групп первичной медико-санитарной помощи

Целью этого клинического исследования является сравнение внедрения и влияния когорт CQI на AA для клиник PHC. Основные вопросы, на которые он призван ответить, заключаются в оценке эффективности когорт CQI в отношении результатов AA.

Обзор исследования

Статус

Рекрутинг

Условия

Вмешательство/лечение

Подробное описание

ЗНАЧЕНИЕ И ЦЕЛЬ: Своевременный доступ к первичной медико-санитарной помощи является одним из краеугольных камней сильной первичной медико-санитарной помощи. По всей Канаде своевременный доступ остается серьезной проблемой. Одной из наиболее рекомендуемых во всем мире моделей для улучшения своевременного доступа является расширенный доступ (AA). За последние два десятилетия АА становится все более популярным в Канаде. Модель АА широко продвигается Колледжем семейных врачей Канады и несколькими другими провинциальными организациями и профессиональными ассоциациями. Были разработаны некоторые инструменты для поддержки внедрения АА для поставщиков и практик ПМСП, такие как рабочая тетрадь Health Quality Ontario и Doctor of BC. Тем не менее, эти инструменты являются важными активами для начала размышлений над улучшением, их часто недостаточно. Восемь команд ПМСП, заинтересованных в улучшении и расширении внедрения АА, прошли обучение в рамках нескольких циклов PDSA. Однако используемая модель персонализированной поддержки очень требовательна к мощности и ресурсам. Эти результаты помогли исследовательской группе разработать и оценить когортную программу непрерывного улучшения качества (CQI) по расширенному доступу к поддержке групп первичной медико-санитарной помощи (PHC). быть переданы провинциальным организациям или профессиональным ассоциациям, желающим поддержать клиники в проектах по улучшению качества.

ЦЕЛЬ: Оценить эффективность когорт CQI на результаты AA.

ПРОГРАММА ВМЕШАТЕЛЬСТВА ПО УК. Команды PHC будут участвовать в программе CQI, проводимой при внешнем содействии и ориентированной на АА. Предлагаемая программа состоит из цикла из трех ключевых мероприятий; 1) Межпрофессиональные рефлексивные сессии и определение приоритетов потребностей, 2) Групповое наставничество и циклы PDSA и 3) Возможности обмена групповым перекрестным обучением.

МЕТОДЫ: Это исследование будет основано на кластерном контролируемом испытании программы CQI команд PHC на AA. 48 команд ПМСП из Квебека примут участие в когортном вмешательстве CQI, организованном извне. Волонтерские клиники из регионов, в которых проводится вмешательство, будут получать помощь CQI в течение 18 месяцев. Клиники вмешательства будут сопоставлены с клиниками ПМСП, расположенными в других регионах, чтобы составить контрольную группу. Сопоставление будет основано на уровне клиники (от 1 до 10, в зависимости от количества зарегистрированных пациентов и предлагаемых услуг). Клиники в контрольной группе пройдут аудит по выбранным показателям АА, и им будет предложено вмешательство через 12–18 месяцев после их набора. Сбор и анализ данных будут включать количественные данные, основанные на всесторонней оценке как процессов, так и результатов АА. Они будут измеряться с помощью саморефлексивного опроса членов команды ПМСП, данных EMR и анкеты результатов, связанных с пациентами, при доступе. Будут проводиться качественные данные, основанные на полуструктурированных интервью с ключевыми заинтересованными сторонами, наблюдениях за деятельностью CQI и анализе планов действий документов плана действий.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Ожидаемый)

48

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Контакты исследования

Места учебы

  • Канада
      • Québec, Канада, G1M 3X7
        • Рекрутинг
        • CIUSSS de la Capitale-Nationale
        • Главный следователь:
          • Mylaine Breton
        • Контакт:
    • Quebec
      • Gaspé, Quebec, Канада
        • Рекрутинг
        • CISSS de la Gaspésie
        • Главный следователь:
          • Mylaine Breton
      • Gatineau, Quebec, Канада, J8T 4J3
        • Рекрутинг
        • CISSS de l'Outaouais
        • Главный следователь:
          • Mylaine Breton
        • Контакт:
      • Joliette, Quebec, Канада
        • Рекрутинг
        • CISSS de Lanaudière
        • Главный следователь:
          • Mylaine Breton
        • Контакт:
      • Laval, Quebec, Канада
        • Рекрутинг
        • CISSS de Laval
        • Контакт:
          • Chantal Legris
      • Longueuil, Quebec, Канада
        • Рекрутинг
        • CIUSSS de Montérégie-Centre
        • Главный следователь:
          • Mylaine Breton
        • Контакт:
      • Lévis, Quebec, Канада
        • Рекрутинг
        • CISSS de Chaudière-Appalaches
        • Главный следователь:
          • Mylaine Breton
        • Контакт:
      • Montréal, Quebec, Канада, H1T 2M4
        • Рекрутинг
        • CIUSSS de l'Est-de-l'Ile-de-Montreal
        • Главный следователь:
          • Mylaine Breton
        • Контакт:
      • Montréal, Quebec, Канада
        • Рекрутинг
        • CIUSSS de l'Ouest-de-l'Île-de-Montréal
        • Главный следователь:
          • Mylaine Breton
      • Montréal, Quebec, Канада
        • Рекрутинг
        • CIUSSS du Centre-Ouest-de-l'Île-de-Montréal
        • Контакт:
          • Serina Giagnotti
          • Номер телефона: 26785 514-340-8222
          • Электронная почта: convenance@jgh.mcgill.ca
      • Montréal, Quebec, Канада
        • Рекрутинг
        • CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal
      • Montréal, Quebec, Канада
        • Рекрутинг
        • CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal
      • Rouyn-Noranda, Quebec, Канада, J9X 2A9
        • Рекрутинг
        • CISSS de l'Abitibi-Témiscamingue
        • Главный следователь:
          • Mylaine Breton
      • Saint-Hubert, Quebec, Канада, J3Y 6W9
        • Рекрутинг
        • CISSS de la Montérégie-Ouest
        • Главный следователь:
          • Mylaine Breton
        • Контакт:
      • Saint-Hyacinthe, Quebec, Канада, J2S 4Y8
      • Saint-Jérôme, Quebec, Канада
        • Рекрутинг
        • CISSS des Laurentides
        • Главный следователь:
          • Mylaine Breton
        • Контакт:
      • Sherbrooke, Quebec, Канада
      • Trois-Rivières, Quebec, Канада
        • Рекрутинг
        • CIUSSS de la Mauricie et Centre-du-Québec
        • Главный следователь:
          • Mylaine Breton
        • Контакт:

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

18 лет и старше (ВЗРОСЛЫЙ, OLDER_ADULT)

Принимает здоровых добровольцев

Да

Полы, имеющие право на обучение

Все

Описание

Критерии включения:

  • Клиники должны предлагать межпрофессиональную помощь.
  • Не менее 50 % всех членов команды должны согласиться принять участие в исследовании.

Критерий исключения:

  • Врачи индивидуальной практики
  • Модель только врач-медсестра

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Распределение: НЕСЛУЧАЙНО
  • Интервенционная модель: ПАРАЛЛЕЛЬ
  • Маскировка: НИКТО

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ: Вмешательство CQI
Предлагаемая когорта CQI состоит из трех действий, выполняемых итеративно до тех пор, пока не будут достигнуты цели улучшения.
Другой: Вмешательство CQI
Упражнение 1: Рефлексивные сеансы и определение приоритетности проблем. Действие 2: Циклы PDSA. Мероприятие 3: Групповое наставничество.
ACTIVE_COMPARATOR: Аудит и обратная связь
Клиники в контрольной группе получат обратную связь по шести ключевым показателям АА, пациенты сообщат об опыте доступа и выбранных процессах АА.
Другой: Аудит и обратная связь
Аудит и обратная связь по шести ключевым показателям АА, пациенты сообщили об опыте доступа и выбранных процессах АА.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
3-я следующая доступная встреча (еженедельно)
Временное ограничение: 18 месяцев
Задержка до 3-й следующей доступной встречи. 3-я следующая доступная встреча используется (а не 1-я или 2-я) для уменьшения вариации.
18 месяцев
Процент непрерывности отношений (ежемесячно)
Временное ограничение: 18 месяцев
Общее количество медицинских консультаций с прикрепленным к пациенту семейным врачом (или специализированной медсестрой) из общего числа консультаций с любым семейным врачом (или специализированной медсестрой) поликлиники. Оценивает преемственность отношений между поставщиком и их зарегистрированными пациентами.
18 месяцев

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Процент 48-часовых открытых слотов (еженедельно)
Временное ограничение: 18 месяцев
Доля встреч, доступных в течение следующих 48 часов. Предоставляет обзор способности поставщика услуг реагировать на потребности в неотложной помощи.
18 месяцев
Использование холостого хода (ежемесячно)
Временное ограничение: 18 месяцев
Доля визитов зарегистрированных пациентов к каждому специалисту.
18 месяцев
Доля междисциплинарного участия (ежемесячно)
Временное ограничение: 18 месяцев
Оценивает долю участия различных типов поставщиков (социальных работников, медсестер, фармацевтов и т. д.) в работе с зарегистрированными пациентами.
18 месяцев
Прерывание для хронических больных (ежемесячно)
Временное ограничение: 18 месяцев
Доля хронических больных, не обращавшихся за консультацией в течение последних 12 месяцев.
18 месяцев
3-я следующая доступная встреча (еженедельно)
Временное ограничение: 12 месяцев
Задержка до 3-й следующей доступной встречи. 3-я следующая доступная встреча используется (а не 1-я или 2-я) для уменьшения вариации.
12 месяцев
Процент непрерывности отношений (ежемесячно)
Временное ограничение: 12 месяцев
Общее количество медицинских консультаций с прикрепленным к пациенту семейным врачом (или специализированной медсестрой) из общего числа консультаций с любым семейным врачом (или специализированной медсестрой) поликлиники. Оценивает преемственность отношений между поставщиком и их зарегистрированными пациентами.
12 месяцев

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Спонсор

Université de Sherbrooke

Соавторы

Isabelle Gaboury
Mike Green
Tara Kiran
Janusz Kaczorowski
Maude Laberge

Следователи

  • Главный следователь: Mylaine Breton, PhD, Université de Sherbrooke

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

21 сентября 2022 г.

Первичное завершение (ОЖИДАЕТСЯ)

1 июня 2024 г.

Завершение исследования (ОЖИДАЕТСЯ)

1 июня 2025 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

21 декабря 2022 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

2 февраля 2023 г.

Первый опубликованный (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

6 февраля 2023 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (ДЕЙСТВИТЕЛЬНЫЙ)

6 февраля 2023 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

2 февраля 2023 г.

Последняя проверка

1 февраля 2023 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Ключевые слова

Другие идентификационные номера исследования

  • MP-04-2022-696

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться