Denne siden ble automatisk oversatt og nøyaktigheten av oversettelsen er ikke garantert. Vennligst referer til engelsk versjon for en kildetekst.

Kontinuerlig kvalitetsforbedringskohorter på avansert tilgang

2. februar 2023 oppdatert av: Mylaine Breton, Université de Sherbrooke

Effekten av eksternt tilrettelagte kohorter for kontinuerlig kvalitetsforbedring på avansert tilgang til å støtte primærhelseteam

Målet med denne kliniske studien er å sammenligne implementeringen og effekten av CQI-kohorter på AA for PHC-klinikker. Hovedspørsmålene den tar sikte på å besvare er å vurdere effektiviteten til CQI-kohorter på AA-utfall.

Studieoversikt

Status

Rekruttering

Forhold

Intervensjon / Behandling

Detaljert beskrivelse

BETYDNING OG FORMÅL: Rettidig tilgang til primærhelsetjenesten er en hjørnestein i sterk primærhelsetjeneste. Over hele Canada er rettidig tilgang fortsatt en betydelig utfordring. En av de mest anbefalte modellene rundt om i verden for å forbedre rettidig tilgang er avansert tilgang (AA). I løpet av de siste to tiårene har AA blitt stadig mer populært i Canada. AA-modellen har blitt mye promotert av College of Family Physicians of Canada og flere andre provinsielle organisasjoner og profesjonelle foreninger. Noen verktøy for å støtte implementeringen av AA til PHC-leverandører og praksis er utviklet, for eksempel arbeidsbok av Health Quality Ontario og Doctor of BC. Imidlertid er disse verktøyene viktige eiendeler for å sette i gang en refleksjon for å forbedre, de er ofte ikke tilstrekkelige. Åtte PHC-team som er interessert i å forbedre og utvide implementeringen av AA har blitt coachet gjennom flere PDSA-sykluser. Den personaliserte støttemodellen som brukes er imidlertid svært krevende med tanke på kapasitet og ressurser. Disse funnene veiledet forskerteamet i å utvikle og evaluere et kontinuerlig kvalitetsforbedring (CQI) kohortprogram for avansert tilgang for å støtte primærhelsetjenesteteam (PHC). Denne studien tar sikte på å utvikle kunnskap om et eksternt tilrettelagt CQI pan-kanadisk kohortprogram som potensielt kan overføres til provinsielle organisasjoner eller fagforeninger som ønsker å støtte klinikker i kvalitetsforbedringsprosjekter.

MÅL: Vurder effektiviteten til CQI-kohorter på AA-utfall.

QI INTERVENSJONSPROGRAM: PHC-team vil delta i et eksternt tilrettelagt CQI-program med fokus på AA. Det foreslåtte programmet består av en syklus med tre nøkkelaktiviteter; 1) Tverrprofesjonelle reflekterende økter og behovsprioritering, 2) Gruppeveiledning og PDSA-sykluser og 3) Kohort-krysslæringsutvekslingsmuligheter.

METODER: Denne studien vil være basert på den klyngekontrollerte studien av et CQI-program av PHC-team på AA. 48 PHC-team fra Quebec vil delta i den eksternt tilrettelagte CQI-kohortintervensjonen. Frivillighetsklinikker fra intervensjonsregionene vil motta CQI-intervensjonen i 18 måneder. Intervensjonsklinikker vil bli matchet med PHC-klinikker lokalisert i andre regioner for å sette sammen kontrollgruppen. Kampen vil være basert på klinikknivå (1 til 10, basert på antall registrerte pasienter og tilbudte tjenester. Klinikker i kontrollgruppen vil motta en revisjon på et utvalg av AA-indikatorer og vil bli tilbudt intervensjonen 12 til 18 måneder etter rekrutteringen. Datainnsamling og analyse vil inkludere kvantitative data basert på en omfattende vurdering av både AA-prosesser og utfall. Disse vil bli målt gjennom en selvreflekterende undersøkelse for PHC-teammedlemmer, EMR-data og pasientrelaterte utfallsspørreskjema om tilgang. Kvalitative data basert på semistrukturerte intervjuer med sentrale interessenter, observasjoner av CQI-aktivitetene og analyse av handlingsplaner for dokumenter handlingsplan vil finne sted.

Studietype

Intervensjonell

Registrering (Forventet)

48

Fase

  • Ikke aktuelt

Kontakter og plasseringer

Denne delen inneholder kontaktinformasjon for de som utfører studien, og informasjon om hvor denne studien blir utført.

Studiekontakt

Studiesteder

  • Canada
    • Quebec
      • Gaspé, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CISSS de la Gaspésie
        • Hovedetterforsker:
          • Mylaine Breton
      • Gatineau, Quebec, Canada, J8T 4J3
        • Rekruttering
        • CISSS de l'Outaouais
        • Hovedetterforsker:
          • Mylaine Breton
        • Ta kontakt med:
      • Joliette, Quebec, Canada
      • Laval, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CISSS de Laval
        • Ta kontakt med:
          • Chantal Legris
      • Longueuil, Quebec, Canada
      • Lévis, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • Cisss de Chaudiere-Appalaches
        • Hovedetterforsker:
          • Mylaine Breton
        • Ta kontakt med:
      • Montréal, Quebec, Canada, H1T 2M4
        • Rekruttering
        • CIUSSS de l'Est-de-l'Île-de-Montréal
        • Hovedetterforsker:
          • Mylaine Breton
        • Ta kontakt med:
      • Montréal, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CIUSSS de l'Ouest-de-l'Île-de-Montréal
        • Hovedetterforsker:
          • Mylaine Breton
      • Montréal, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CIUSSS du Centre-Ouest-de-l'Île-de-Montréal
        • Ta kontakt med:
      • Montréal, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CIUSSS du Centre-Sud-de-l'Île-de-Montréal
      • Montréal, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal
      • Rouyn-Noranda, Quebec, Canada, J9X 2A9
        • Rekruttering
        • CISSS de l'Abitibi-Témiscamingue
        • Hovedetterforsker:
          • Mylaine Breton
      • Saint-Hubert, Quebec, Canada, J3Y 6W9
      • Saint-Hyacinthe, Quebec, Canada, J2S 4Y8
      • Saint-Jérôme, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CISSS des Laurentides
        • Hovedetterforsker:
          • Mylaine Breton
        • Ta kontakt med:
      • Sherbrooke, Quebec, Canada
      • Trois-Rivières, Quebec, Canada
        • Rekruttering
        • CIUSSS de la Mauricie et Centre-du-Québec
        • Hovedetterforsker:
          • Mylaine Breton
        • Ta kontakt med:

Deltakelseskriterier

Forskere ser etter personer som passer til en bestemt beskrivelse, kalt kvalifikasjonskriterier. Noen eksempler på disse kriteriene er en persons generelle helsetilstand eller tidligere behandlinger.

Kvalifikasjonskriterier

Alder som er kvalifisert for studier

18 år og eldre (VOKSEN, OLDER_ADULT)

Tar imot friske frivillige

Ja

Kjønn som er kvalifisert for studier

Alle

Beskrivelse

Inklusjonskriterier:

  • Klinikker skal tilby tverrprofesjonell behandling.
  • Minst 50 % av alle teammedlemmer bør akseptere å delta i studien.

Ekskluderingskriterier:

  • Solopraktiserende leger
  • Bare lege-sykepleier modell

Studieplan

Denne delen gir detaljer om studieplanen, inkludert hvordan studien er utformet og hva studien måler.

Hvordan er studiet utformet?

Designdetaljer

  • Primært formål: HEALTH_SERVICES_RESEARCH
  • Tildeling: IKKE_RANDOMIZED
  • Intervensjonsmodell: PARALLELL
  • Masking: INGEN

Våpen og intervensjoner

Deltakergruppe / Arm
Intervensjon / Behandling
EKSPERIMENTELL: CQI intervensjon
Den foreslåtte CQI-kohorten består av tre aktiviteter som utføres iterativt inntil forbedringsmålene er oppnådd.
Annen: CQI intervensjon
Aktivitet 1: Refleksjonsøkter og problemprioritering. Aktivitet 2: PDSA-sykluser. Aktivitet 3: Gruppeveiledning.
ACTIVE_COMPARATOR: Revisjon og tilbakemelding
Klinikker i kontrollgruppen vil få tilbakemelding på seks sentrale AA-indikatorer, pasienter rapporterte erfaring om tilgang og utvalgte AA-prosesser.
Annen: Revisjon og tilbakemelding
Revisjon og tilbakemelding på seks viktige AA-indikatorer, pasienter rapporterte erfaring om tilgang og utvalgte AA-prosesser.

Hva måler studien?

Primære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
3. neste ledige avtale (ukentlig)
Tidsramme: 18 måneder
Utsett før 3. neste ledige time. Den 3. neste ledige avtalen brukes (i stedet for den 1. eller 2.) for å redusere variasjonen.
18 måneder
Prosent av relasjonskontinuitet (månedlig)
Tidsramme: 18 måneder
Totalt antall medisinske konsultasjoner med en pasients tilknyttede familielege (eller spesialsykepleier) av det totale antallet konsultasjoner med en eventuell familielege (eller spesialsykepleier) fra klinikken. Evaluerer relasjonell kontinuitet mellom leverandøren og deres registrerte pasienter.
18 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Tiltaksbeskrivelse
Tidsramme
Prosent av 48-timers åpne plasser (ukentlig)
Tidsramme: 18 måneder
Andel ledige avtaler i løpet av de neste 48 timene. Gir oversikt over leverandørens evne til å svare på akutte omsorgskrav.
18 måneder
Bruk av walk-in (månedlig)
Tidsramme: 18 måneder
Andel gangbesøk av registrerte pasienter til hver fagperson.
18 måneder
Andel tverrfaglig engasjement (månedlig)
Tidsramme: 18 måneder
Vurderer andelen involvering av ulike typer tilbydere (sosionomer, sykepleiere, farmasøyter, etc.) med registrerte pasienter.
18 måneder
Diskontinuitet for kroniske pasienter (månedlig)
Tidsramme: 18 måneder
Andel kroniske pasienter uten noen konsultasjoner de siste 12 månedene.
18 måneder
3. neste ledige avtale (ukentlig)
Tidsramme: 12 måneder
Utsett før 3. neste ledige time. Den 3. neste ledige avtalen brukes (i stedet for den 1. eller 2.) for å redusere variasjonen.
12 måneder
Prosent av relasjonskontinuitet (månedlig)
Tidsramme: 12 måneder
Totalt antall medisinske konsultasjoner med en pasients tilknyttede familielege (eller spesialsykepleier) av det totale antallet konsultasjoner med en eventuell familielege (eller spesialsykepleier) fra klinikken. Evaluerer relasjonell kontinuitet mellom leverandøren og deres registrerte pasienter.
12 måneder

Samarbeidspartnere og etterforskere

Det er her du vil finne personer og organisasjoner som er involvert i denne studien.

Sponsor

Université de Sherbrooke

Samarbeidspartnere

Isabelle Gaboury
Mike Green
Tara Kiran
Janusz Kaczorowski
Maude Laberge

Etterforskere

  • Hovedetterforsker: Mylaine Breton, PhD, Université de Sherbrooke

Studierekorddatoer

Disse datoene sporer fremdriften for innsending av studieposter og sammendragsresultater til ClinicalTrials.gov. Studieposter og rapporterte resultater gjennomgås av National Library of Medicine (NLM) for å sikre at de oppfyller spesifikke kvalitetskontrollstandarder før de legges ut på det offentlige nettstedet.

Studer hoveddatoer

Studiestart (FAKTISKE)

21. september 2022

Primær fullføring (FORVENTES)

1. juni 2024

Studiet fullført (FORVENTES)

1. juni 2025

Datoer for studieregistrering

Først innsendt

21. desember 2022

Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene

2. februar 2023

Først lagt ut (FAKTISKE)

6. februar 2023

Oppdateringer av studieposter

Sist oppdatering lagt ut (FAKTISKE)

6. februar 2023

Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene

2. februar 2023

Sist bekreftet

1. februar 2023

Mer informasjon

Begreper knyttet til denne studien

Nøkkelord

Andre studie-ID-numre

  • MP-04-2022-696

Plan for individuelle deltakerdata (IPD)

Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?

NEI

Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter

Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt

Nei

Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt

Nei

Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .

Kliniske studier på Primærhelsetjenesten

Kliniske studier på CQI intervensjon

Søk i lignende forsøk

Sponsorer og samarbeidspartnere

Medisinsk tilstand

Legemiddelintervensjoner

CROs by country

CROs in Uganda

Forhold

Sjeldne sykdommer

Legemiddelintervensjoner

Kosttilskudd

Sponsor / samarbeidspartnere

Steder

3
Abonnere