糖尿病性足関節症における髄内釘を使用した後足部固定術

シャルコー神経関節症は、神経障害性四肢への外傷後の進行性、非感染性、および破壊的な関節障害です。この障害は、主に足と足首の関節で発生します。 このプロセスは、骨と関節の破壊、関節の変形、潰瘍からなり、治療せずに放置すると、切断につながる可能性があります。 シャルコー関節の症例の大部分は、糖尿病患者の神経障害性合併症に関連しています。 したがって、現在の糖尿病の発生率の増加に伴い、シャルコー関節の症例の増加も予想されます。

シャルコー関節の治療は、全接触鋳造、靴の改造、薬物療法、手術療法など、非手術を含めてさまざまです。 しかし、変形がひどく不安定な場合は、手術による管理が必要です。 外骨切除術、アキレス腱の延長、内固定または外固定による関節固定術、切断術など、シャルコー関節を管理するための外科的アプローチがいくつかあります。

関節固定術は、重大な不安定性を伴う重度のシャルコー関節で示されます。 シャルコー足首関節固定術では、感染、重大な骨欠損、および軟部組織の被覆率が低い場合、外固定よりも内固定の方が一般的です。 足首関節固定術の内固定方法には、逆行性髄内釘、ネジ、およびプレートの使用が含まれます。 多くの外科医は、内固定の主な方法として逆行性髄内釘固定を選択しました。 ただし、髄内釘固定では、限定的な圧迫と高い非癒合率が認められています。 髄内釘を使用したプレートを使用すると、堅い構造、安定性、結合率の向上が得られます。 ただし、シャルコー足首、特にプレート付き釘の足首関節固定術における組み合わせ固定の使用を評価する研究は限られています。 [13] したがって、この研究では、治験責任医師は、糖尿病性シャルコー足首の患者におけるプレートと髄内釘の組み合わせを使用した足首関節固定術の結果を評価します。