Rückfußfusion mit Marknagel bei diabetischer Sprunggelenksarthropathie

Die Charcot-Neuroarthropathie ist eine fortschreitende, nicht infektiöse und destruktive Gelenkerkrankung nach einem Trauma einer neuropathischen Extremität. Die Erkrankung tritt hauptsächlich in den Fuß- und Sprunggelenken auf. Der Prozess besteht aus Knochen- und Gelenkzerstörung, Gelenkdeformität, Ulzeration und kann, wenn er unbehandelt bleibt, zu einer Amputation führen. Die Mehrheit der Fälle von Charcot-Gelenk ist mit einer neuropathischen Komplikation bei Patienten mit Diabetes verbunden. Somit wird mit der Zunahme der aktuellen Diabetes-Inzidenz auch eine Zunahme von Charcot-Gelenkfällen erwartet.

Die Behandlung des Charcot-Gelenks ist variabel, einschließlich nicht-operativer Behandlung, wie z. B. vollständiger Kontaktgips, modifizierter Schuh, Medikamente und operative Behandlung. Wenn die Deformität jedoch schwerwiegend und instabil ist, ist eine operative Behandlung erforderlich. Es gibt einige chirurgische Ansätze zur Behandlung des Charcot-Gelenks, wie z. B. Exostektomie, Achillessehnenverlängerung, Arthrodese mit interner oder externer Fixierung und Amputation.

Arthrodese ist indiziert bei schwerem Charcot-Gelenk mit erheblicher Instabilität. Bei der Charcot-Knöchelarthrodese ist die interne Fixation beliebter als die externe Fixation, wenn keine Infektion, ein signifikanter Knochendefekt und eine schlechte Weichteilabdeckung vorliegt. Einige der Methoden der internen Fixation für die Sprunggelenkarthrodese umfassen die Verwendung von retrograden Marknägeln, Schrauben und Platten. Viele Chirurgen wählten die retrograde Marknagelfixation als Hauptmethode der internen Fixation. Bei intramedullärer Nagelfixation wurden jedoch eine begrenzte Kompression und hohe Pseudarthrosenraten festgestellt Die Verwendung einer Platte mit Marknagel bietet steifere Konstruktionen, mehr Stabilität und bessere Heilungsraten. Studien, die die Verwendung einer Kombinationsfixierung bei der Sprunggelenkarthrodese für das Charcot-Sprunggelenk, insbesondere Nagel mit Platte, bewerten, sind jedoch begrenzt. [13] Daher werden die Forscher in dieser Studie die Ergebnisse einer Sprunggelenkarthrodese unter Verwendung einer Kombination aus Marknagel und Platte bei Patienten mit diabetischem Charcot-Sprunggelenk bewerten.