Fúze zadní nohy pomocí intramedulárního hřebu u diabetické artropatie kotníku

Charcotova neuroartropatie je progresivní, neinfekční a destruktivní kloubní porucha po traumatu neuropatické končetiny. Porucha se vyskytuje hlavně v nožních a hlezenních kloubech. Proces sestává z destrukce kosti a kloubu, deformace kloubu, ulcerace, a pokud se neléčí, může vést k amputaci. Většina případů Charcotova kloubu je spojena s neuropatickou komplikací u pacientů s diabetem. S nárůstem současného výskytu diabetu se tedy očekává i nárůst Charcotových kloubních případů.

Léčba Charcotova kloubu je variabilní, včetně neoperativních, jako je totální kontaktní sádrování, upravená bota, medikace a operační léčba. Pokud je však deformita závažná a nestabilní, je nutné operativní řešení. Existují některé chirurgické přístupy k léčbě Charcotova kloubu, jako je exostektomie, prodloužení Achillovy šlachy, artrodéza s vnitřní nebo vnější fixací a amputace.

Artrodéza je indikována u těžkého Charcotova kloubu s významnou nestabilitou. U Charcotovy artrodézy kotníku je vnitřní fixace populárnější než fixace vnější při absenci infekce, významného kostního defektu a špatného pokrytí měkkými tkáněmi. Některé z metod vnitřní fixace artrodézy kotníku zahrnují použití retrográdních intramedulárních hřebů, šroubů a dlahy. mnoho chirurgů zvolilo retrográdní intramedulární fixaci hřebu jako hlavní metodu vnitřní fixace. Při intramedulární fixaci nehtu však byla zjištěna omezená komprese a vysoká míra nesjednocení použití dlahy s intramedulárním hřebem nabídne tuhé konstrukce, větší stabilitu a lepší rychlost spojení. nicméně studie hodnotící použití kombinované fixace při artrodéze kotníku pro Charcotův kotník, zejména hřeb s dlahou, jsou omezené. [13] V této studii tedy vyšetřovatelé vyhodnotí výsledky artrodézy kotníku pomocí kombinace intramedulárního hřebu s dlahou u pacientů s diabetickým Charcotovým kotníkem.