Спондилодез заднего отдела стопы с использованием интрамедуллярного стержня при диабетической артропатии голеностопного сустава

Нейроартропатия Шарко представляет собой прогрессирующее, неинфекционное и деструктивное заболевание суставов после травмы нейропатической конечности. Заболевание в основном возникает в суставах стопы и голеностопного сустава. Процесс состоит из разрушения костей и суставов, деформации суставов, образования язв и, если его не лечить, может привести к ампутации. Большинство случаев сустава Шарко связано с нейропатическим осложнением у больных сахарным диабетом. Таким образом, с увеличением текущей заболеваемости сахарным диабетом ожидается также увеличение случаев сустава Шарко.

Лечение сустава Шарко варьируется, в том числе неоперативное, например, полная контактная повязка, модифицированная обувь, медикаментозное и оперативное лечение. Однако, когда деформация тяжелая и нестабильная, необходимо оперативное лечение. Существует несколько хирургических подходов к лечению сустава Шарко, таких как экзостэктомия, удлинение ахиллова сухожилия, артродез с внутренней или внешней фиксацией и ампутация.

Артродез показан при тяжелом суставе Шарко со значительной нестабильностью. При артродезе голеностопного сустава по Шарко внутренняя фиксация более популярна, чем внешняя фиксация, при отсутствии инфекции, значительном дефекте кости и плохом покрытии мягких тканей. Некоторые методы внутренней фиксации при артродезе голеностопного сустава включают использование ретроградных интрамедуллярных гвоздей, винтов и пластин. многие хирурги выбрали ретроградную интрамедуллярную фиксацию стержня в качестве основного метода внутренней фиксации. Однако при интрамедуллярной фиксации гвоздями были обнаружены ограниченная компрессия и высокая частота несращений. Использование пластины с интрамедуллярным стержнем обеспечивает более жесткую конструкцию, большую стабильность и лучшую скорость сращения. тем не менее, исследования, оценивающие использование комбинированной фиксации при артродезе голеностопного сустава по поводу голеностопного сустава Шарко, особенно стержня с пластиной, ограничены. [13] Итак, в этом исследовании исследователи будут оценивать результаты артродеза голеностопного сустава с использованием комбинации интрамедуллярного стержня с пластиной у пациентов с диабетической лодыжкой Шарко.