Fusion de l'arrière-pied à l'aide d'un clou intramédullaire dans l'arthropathie diabétique de la cheville

La neuroarthropathie de Charcot est une maladie articulaire progressive, non infectieuse et destructrice consécutive à un traumatisme d'un membre neuropathique. La maladie survient principalement au niveau des articulations du pied et de la cheville. Le processus consiste en une destruction des os et des articulations, une déformation des articulations, une ulcération et, s'il n'est pas traité, peut entraîner une amputation. La majorité des cas d'articulation de Charcot sont associés à une complication neuropathique chez les patients diabétiques. Ainsi, avec l'augmentation de l'incidence actuelle du diabète, l'augmentation des cas d'articulation de Charcot est également attendue.

Le traitement de l'articulation de Charcot est variable, y compris non opératoire, tel que le moulage par contact total, la chaussure modifiée, les médicaments et le traitement chirurgical. Cependant, lorsque la déformation est sévère et instable, la prise en charge opératoire est nécessaire. Il existe certaines approches chirurgicales pour gérer l'articulation de Charcot, telles que l'exostectomie, l'allongement du tendon d'Achille, l'arthrodèse avec fixation interne ou externe et l'amputation.

L'arthrodèse est indiquée dans les articulations de Charcot sévères avec une instabilité importante. Pour l'arthrodèse de cheville de Charcot, la fixation interne est plus populaire que la fixation externe en l'absence d'infection, de défect osseux important et de faible couverture des tissus mous. Certaines des méthodes de fixation interne pour l'arthrodèse de la cheville comprennent l'utilisation de clous, de vis et de plaques intramédullaires rétrogrades. de nombreux chirurgiens ont choisi la fixation par clou centromédullaire rétrograde comme principale méthode de fixation interne. Cependant, une compression limitée et des taux élevés de pseudarthrose ont été constatés avec la fixation par clou intramédullaire. l'utilisation de la plaque avec clou intramédullaire offrira des constructions rigides, plus de stabilité et de meilleurs taux de consolidation. cependant, les études évaluant l'utilisation de la fixation combinée dans l'arthrodèse de cheville pour cheville de Charcot, en particulier clou-plaque, sont limitées. [13] Ainsi, dans cette étude, les chercheurs évalueront les résultats de l'arthrodèse de la cheville en utilisant une combinaison d'un clou intramédullaire et d'une plaque chez les patients atteints de cheville de Charcot diabétique.