Fusión del retropié con clavo intramedular en la artropatía diabética del tobillo

La neuroartropatía de Charcot es un trastorno articular progresivo, no infeccioso y destructivo que sigue a un traumatismo en una extremidad neuropática. El trastorno ocurre principalmente en las articulaciones del pie y el tobillo. El proceso consiste en la destrucción de huesos y articulaciones, deformidad de las articulaciones, ulceración y, si no se trata, puede conducir a la amputación. La mayoría de los casos de articulaciones de Charcot están asociados con una complicación neuropática en pacientes con diabetes. Así, con el aumento de la incidencia actual de diabetes, también se espera el aumento de los casos de articulación de Charcot.

El tratamiento de la articulación de Charcot es variable, incluido el tratamiento no quirúrgico, como el yeso de contacto total, el calzado modificado, la medicación y el tratamiento quirúrgico. Sin embargo, cuando la deformidad es severa e inestable, es necesario el manejo quirúrgico. Existen algunos abordajes quirúrgicos para el manejo de la articulación de Charcot, como la exostectomía, el alargamiento del tendón de Aquiles, la artrodesis con fijación interna o externa y la amputación.

La artrodesis está indicada en la articulación de Charcot severa con inestabilidad significativa. Para la artrodesis de tobillo de Charcot, la fijación interna es más popular que la fijación externa en ausencia de infección, defecto óseo significativo y cobertura de tejido blando deficiente. Algunos de los métodos de fijación interna para la artrodesis de tobillo incluyen el uso de clavos intramedulares retrógrados, tornillos y placas. muchos cirujanos eligieron la fijación con clavos intramedulares retrógrados como método principal de fijación interna. Sin embargo, se ha encontrado compresión limitada y altas tasas de pseudoartrosis con la fijación de clavos intramedulares. el uso de la placa con clavo intramedular ofrecerá construcciones rígidas, más estabilidad y mejores índices de unión. sin embargo, los estudios que evalúan el uso de la fijación combinada en la artrodesis de tobillo para el tobillo de Charcot, particularmente el clavo con placa, son limitados. [13] Por lo tanto, en este estudio los investigadores evaluarán los resultados de la artrodesis de tobillo usando una combinación de clavo intramedular con placa en pacientes con tobillo de Charcot diabético.